Ранний гестоз (Классификация рвоты беременных)
1. Легкая степень — рвота до 5 раз в сутки, пища удерживается, аппетит снижен, масса тела не уменьшается. Общее состояние нормальное, слизистые оболочки влажные, АД и пульс нормальные, диурез адекватный, изменений в крови и моче нет.
2. Средняя степень тяжести — частота рвоты до 10 раз в сутки, появляются симптомы интоксикации. Отмечаются упорная тошнота, потеря аппетита, пища удерживается частично, масса тела снижается на 10 %, возникает слюнотечение, что усиливает психологический дискомфорт. Кожа сухая, диурез снижен на 600-800 мл от нормы, появляются изменения в моче, отмечаются тахикардия, симптомы угрозы прерывания беременности.
3. Тяжелая степень. Это фаза невроза, интоксикации и дистрофических нарушений. Отмечается неукротимая рвота более 10 раз в сутки, пища не удерживается, аппетита нет, язык сухой, возникает запах ацетона изо рта, субфебрилитет, суточный диурез до 50 мл, в моче присутствуют желчные пигменты, белок, цилиндры, ацетон. Отмечается общая интоксикация организма. Необходимо прерывание беременности.
Показания к прерыванию беременности: рвота не проходит, несмотря на терапию, прогрессирует потеря массы тела, постоянная тахикардия (100-120 в минуту), желтушность кожи и склер (повышение билирубина до 100 ммоль/л) в моче — цилиндры, белок, ацетон до (++++), бредовое или коматозное состояние, снижение диуреза до 300 мл/сутки и ниже.
