Эрозия шейки матки (Клинические проявления)

Клинические проявления. Как правило, истинная эрозия и псевдоэрозия протекают без клинических проявлений. Предъявляемые жалобы в большинстве случаев являются проявлением сопутствующих заболеваний половых органов (таких как эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, нарушения менструального цикла).

Диагностика. Основным методом диагностики псевдоэрозии является кольпоскопия.

Кольпоскопическая картина различных состояний шейки матки показывает следующее.

В норме у нерожавших женщин фертильного возраста слизистая влагалищной части шейки матки гладкая, блестящая, бледно-сиреневого цвета. При пробе с уксусной кислотой картина не изменяется (может быть небольшое уменьшение блеска слизистой оболочки). Проба Шиллера (с йодом или раствором Люголя) положительная.

У рожавших женщин вид слизистой оболочки влагалищной шейки матки отличается наличием вокруг цервикального канала мелких надрывов и рубчиков.

У беременных слизистая оболочка шейки матки синюшная, сочная.

Во время менопаузы слизистая оболочка атрофична, эпителий истонченный, гладкий.

После диатермокоагуляции отмечаются утолщение эпителия, радиальные белесоватые складки. Окраска слизистой оболочки неравномерная, белесоватая.

Истинная эрозия — участок шейки матки, полностью лишенный покровного эпителия, ярко-красного цвета, неправильной или округлой формы. В подэпителиальной соединительной ткани наблюдаются признаки воспаления — отечность, расширение сосудов, мелкоклеточные инфильтраты. Проба с уксусной кислотой мало меняет кольпоскопическую картину, может быть усиление кровоточивости.

Псевдоэрозия шейки матки — красное мелкозернистое пятно с четкими границами. Характерна ярко выраженная сосудистая реакция на воздействие уксусной кислоты (поверхность эрозии становится светло-розовой). Зоны метаплазии (образования многослойного плоского эпителия) после обработки уксусной кислотой приобретают желтую окраску, зоны атипии — белую. Проба Шиллера слабо отрицательная.

Эктропион — характерны боковые рубцы после травматизации шейки матки в родах и выворот эндоцервикса в области задней или передней губы.

При наличии участков, подозрительных на наличие дисплазии, производят биопсию в области подозрительного участка, захватывая подлежащую соединительную ткань. Полученный биоптат подвергают гистологическому исследованию.

Далее по теме: