Женский таз с акушерской точки зрения (Крестец)

Крестец (os sacrum) состоит из 5-6 сросшихся позвонков. Крестцовая кость имеет вид усеченного конуса за счет того, что размеры позвонков книзу уменьшаются. Позвонки соединены между собой хрящевыми сочленениями. На месте соединения I крестцового позвонка и V поясничного позвонков на передней поверхности крестца образуется выступ — крестцовый мыс (promontorium), который вдается во вход в таз. Передняя поверхность крестца вогнутая, образует крестцовую впадину, а задняя — выпуклая. Крестцовая кость соединяется с подвздошными костями посредством плотных хрящевых прослоек — крестцово-подвздошных сочленений (articulationes sacroiliacae). Верхушка крестца соединяется с основанием копчиковой кости посредством подвижного крестцово-копчикового сочленения (articulatio sacrococcygea), что позволяет копчику отклоняться кзади на 1-2 см.

Копчик (os coccygeum) состоит из 4-5 сросшихся между собой недоразвитых позвонков, представляет собой небольшую кость, суживающуюся книзу.

Сочленения между всеми костями, образующими тазовую кость, неподвижны или тугоподвижны, но во время беременности они размягчаются, хрящи и связки становятся растяжимыми. Это создает возможность некоторой подвижности тазовых костей относительно друг друга и, соответственно, увеличения размеров таза.

Из связочного аппарата таза наибольшее практическое значение имеют две связки: крестцово-бугристая связка (lig. sacrotuberosum), которая идет от крестцовой и копчиковой костей к седалищным буграм, и крестцово-остистая связка (lig. sacrospinosum), направляющаяся от свободного края крестца и I копчикового позвонка к седалищной ости. Эти связки ограничивают большое и малое седалищные отверстия (foramenа ischiadici majus et minus).

Тазовое дно при родах имеет особое значение: растягиваясь, оно включается в родовой канал и способствует рождению плода. Мышцы и фасции, формирующие тазовое дно, расположены в поперечном направлении и образуют при этом три слоя, закрывающих выход из малого таза. Под кожей и подкожной клетчаткой области наружных половых органов и промежности залегает поверхностная фасция промежности (fascia perinei superficialis). Эта фасция образует влагалище для наружного слоя мышц тазового дна, сухожилия которых сливаются в прочном фиброзном образовании — в сухожильном центре промежности (centrum tendineum perinei).

Наружная мышца, сжимающая заднепроходное отверстие (m. sphincter ani externus), — непарная мышца, мощные пучки которой циркулярно окружают конечный отрезок прямой кишки. Сухожилия наружного сфинктера заднего прохода прочно вплетаются в сухожильный центр промежности, а сзади — в заднепроходно-копчиковую связку (lig. anococcygeum).

Далее по теме: