Клиника. Заболевание начинается на 10-12-й день после родов. Отмечается повышение температуры тела до 39 ºС и выше. Гипертермия продолжается в течение 1-2 недель, затем происходит снижение температуры тела. Местные симптомы вначале выражены слабо: отмечаются несильные тянущие боли внизу живота, через 2-3 дня при вагинальном исследовании пальпируется инфильтрат вначале тестоватой, затем плотной консистенции, неподвижный и малоболезненный.
При боковом параметрите инфильтрат пальпируется между стенкой матки и стенками таза, боковой свод влагалища бывает несколько уплощен, слизистая влагалища в области свода неподвижна, матка отдельно от инфильтрата не прощупывается, она смещена в здоровую сторону (при одностороннем параметрите) или вверх (при двустороннем процессе).
При хорошей резистентности процесса и адекватной терапии происходят постепенное рассасывание инфильтрата, исчезновение всех симптомов. В противном случае через 3-4 недели начинается нагноение инфильтрата. Температура тела становится ремиттирующей, повышение температуры тела сопровождается приступами озноба.
При нагноении инфильтрата и отсутствии своевременного хирургического лечения гной начинает распространяться по круглой связке матки в область бедра, ягодицы, на околопочечную клетчатку, в параректальную клетчатку, клетчатку мочевого пузыря. В результате могут образоваться ректовагинальные и цистовагинальные свищи.
Лечение. Назначается лечение по принципам лечения послеродовых гнойных заболеваний. Назначаются тампоны с димексидом (30-50 %) и гепариновой мазью во влагалище. При абсцедировании производят кольпотомию, вскрытие и опорожнение абсцесса, дренирование.