Клинические формы послеродового эндометрита (Лечение)
Лечение эндометрита: назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, инфузионная (в объеме не менее 2,5 л — глюкоза, гемодез, плазма), общеукрепляющая терапия (витамины С и группы В), утеротоническая терапия, при необходимости — преднизолон, гепарин, спазмолитики, осмодиуретики. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры (по результатам бактериального посева).
При возникновении инфекционного процесса, относящегося ко второму этапу послеродовой инфекции, тип заболевания зависит от характера распространения инфекции: при восходящем распространении возникают аднексит, пельвиоперитонит, сальпингит, сальпингоофорит. При лимфогенном распространении возникают метрит, параметрит, пельвиоперитонит. При гематогенном распространении наблюдаются метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза и бедренных вен.
Метрит. Характеризуется более глубоким проникновением инфекции, чем при эндометрите: происходит проникновение инфекции по лимфатическим сосудам в глубь стенки матки. В сущности, является эндомиометритом (поражаются оба слоя стенки матки).
Начинается с озноба, повышения температуры тела до 39-40 ºС. Резко ухудшается общее состояние родильницы, отмечается выраженная субинволюция матки (при влагалищном исследовании внутренний зев длительное время пропускает 1-2 пальца (дольше 10 дней после родов).
Пальпация матки резко болезненна, выделения из половых путей вначале необильные, темно-красные с гнойным запахом, затем становятся чисто гнойными. Длительность заболевания — 3-4 недели.
Лечение проводится по тем же принципам, что и лечение тяжелых форм эндометритов.
- Геморрагический шок
- Разрыв матки
- Метротромбофлебит
- Геморрагический шок (Ошибки при лечении)
- Разрыв матки (По клиническому течению)
- Разлитой перитонит
- Геморрагический шок ( Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома)
- Теории разрывов матки
- Разлитой перитонит (Фазы)
- Геморрагический шок (Абсолютный объем кровопотери)
