Клинические формы послеродового эндометрита:
- классическая форма — длится 10-12 дней, начинается на 3-4-е сутки после родов. Симптомы: повышение температуры тела до 39 ºС, познабливание, увеличение и болезненность матки, тахикардия, соответствующая повышению температуры матки. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой. Наблюдается субинволюция матки — несоответствие размеров и сократимости матки сроку послеродовой стадии инволюции. Выделения из половых путей с примесью гноя, с гнилостным запахом. Нередко причиной этой формы эндометрита является ранняя отмена антибактериальных препаратов после родов;
- абортивная форма эндометрита — начинается на 2-4-е сутки после родов. Отмечаются скачок температуры до 39-40 ºС, озноб, тахикардия, воспалительные изменения крови. С началом антибактериальной и инфузионной терапии все эти симптомы быстро сворачиваются, картина крови нормализуется к 9-му дню;
- стертая форма — позднее начало (5-7-й день после родов). Температура тела не поднимается выше 38 ºС, нет четких симптомов эндометрита, характерно затяжное течение, нормализация картины крови происходит к 25-му дню. Часто протекает на фоне других послеродовых заболеваний: симфизита, расхождения швов;
- эндометрит после кесарева сечения: выделяют легкую и тяжелую формы:
- легкая форма — начинается через 5-10 суток после родов с озноба, субфебрильной температуры, субинволюции матки. Лохии в течение долгого времени имеют кровянистый характер, в картине крови — умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ выше 35 мм/ч, состояние женщины стабильное, симптомы не прогрессируют;
- тяжелая форма — эндометриту предшествует хорионамнионит. Начинается на 2-3-и сутки после родов, температура тела поднимается выше 39 ºС, выражены симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита), боли внизу живота. Отмечается несоответствие тахикардии температуре тела, появляются сильный озноб, гипотония, цианоз кожных покровов, в картине крови — выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Имеется склонность к распространению процесса.