Формы первого этапа послеродовой инфекции

Послеродовая язва. Развивается в течение 3-4 ч после родов. Характеризуется субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния, может появиться жжение в области наружных половых органов. При осмотре: инфицированная рана вульвы, влагалища или шейки матки, на швах появляются грязно-серый налет, некротические изменения, отечность, покраснение тканей шва. Швы долго (до 2 недель) не эпителизируются.

Лечение: швы снимаются, создается открытая рана, для оттока гноя ставится дренаж; производится регулярное орошение раны антисептическими растворами (фурацилином, хлоргексидином), парентерально назначаются антибиотики, местно — протеолические ферменты (трипсин, химотрипсин).

При признаках интоксикации (повышении температуры тела) назначаются инфузионная, десенсибилизирующая терапия, добавляется еще один антибактериальный препарат.

Послеродовый эндометрит. Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Причиной возникновения эндометрита является хорионамнионит, возникший в результате длительного безводного промежутка или внутриматочной инфекции во время беременности или в родах; в результате наличия остатков плодного яйца или плацентарной ткани. Признаки хорионамнионита: повышение температуры тела, озноб, тахикардия, чувствительность матки при пальпации, гноевидное отделяемое из влагалища, лейкоцитоз; тахикардия плода.

Околоплодные воды — с примесью гноя, зловонные, плодные оболочки — мутные. У новорожденных часто бывает пневмония или сепсис. Роды при хорионамнионите ведутся через естественные родовые пути. Если возникает необходимость кесарева сечения, проводится операция Рейна-Паро. После родов назначаются антибактериальная терапия, гепарин, инфузионная терапия, иммуностимулирующие препараты.

Далее по теме: