Послеродовые гнойно-септические заболевания — сложные по патогенезу процессы, протекающие в послеродовом периоде на фоне угнетения иммунной активности вследствие нарушенного взаимодействия макро- и микроорганизмов. Имеют значение характер возбудителя, концентрация его в очаге инфекции и общая эпидемическая обстановка в родильном доме. Ранее доминировали стафилококк и стрептококк, в настоящее время чаще встречается неклостридиальная инфекция. Снижению иммунной защиты способствует стресс, переносимый женщиной во время родов.
Послеродовая матка представляет собой кровоточащую рану с обрывками оболочек и является прекрасной питательной средой для различных микроорганизмов. Предрасполагающими факторами для возникновения инфекции являются длительные изнурительные роды, неполноценное кровезамещение и обезболивание родов, снижение иммунитета, нарушение белкового обмена, наличие местных инфекционных процессов, травм и размозженных тканей в родах.
Классификация
I степень развития: клиническая картина определяется местными проявлениями инфекции в области раны:
- послеродовая язва;
- гнойный эндометрит.
II степень — картина местного инфекционного процесса, но он уже распространяется за пределы раны:
- метрит и параметрит;
- сальпингоофорит;
- пельвиоперитонит;
- метротромбофлебит;
- ограниченный тромбофлебит вен таза и бедра.
III степень — распространенная (разлитая) инфекция:
- разлитой перитонит;
- анаэробная газовая инфекция;
- прогрессирующий тромбофлебит;
- септический эндотоксический шок.
IV степень — генерализованная инфекция:
- сепсис без выраженного метастазирования (септицемия);
- сепсис с выраженным метастазированием (септикопиемия).