Профилактика разрывов матки:
- создание в женской консультации групп риска, состоящих из женщин с рубцами на матке (после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, ушивания перфорационных разрывов), узким тазом, неправильными положениями плода, крупным плодом, перенашиванием беременности, многорожавших женщин, женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом;
- госпитализация женщин группы риска за 2-3 недели до родов для дородовой подготовки и выбора метода родоразрешения;
- рациональное ведение родов.
Лечение. При угрозе разрыва матки:
- женщина нетранспортабельна;
- применяются глубокий наркоз, миорелаксация, ИВЛ;
- при живом плоде и наличии условий для операции производится кесарево сечение;
- при мертвом плоде или живом плоде и отсутствии условий для операции проводится плодоразрушающая операция.
Противопоказано произведение поворота плода и наложение акушерских щипцов.
При начавшемся и свершившемся разрыв матки проводятся:
- наркоз и чревосечение;
- реанимационные мероприятия, инфузионная терапия, возмещение кровопотери.
Из брюшной полости удаляют плод, послед, излившуюся кровь.
Производится удаление матки (ампутация или экстирпация). Очень редко матку оставляют, разрывы ушивают (при молодом возрасте женщины, разрыве в дне или теле матки, недавно произошедшем разрыве, небольшом объеме кровопотери, отсутствии инфекции). В основном тактика оперативного вмешательства определятся следующими факторами: тяжестью состояния женщины, характером и местом расположения разрыва, инфицированностью.