Материнский травматизм (Травмы варикозных узлов влагалища и вульвы)

Травмы варикозных узлов влагалища и вульвы. Это осложнение часто развивается у повторнородящих женщин с варикозной болезнью. Нередко варикозную болезнь диагностируют во время беременности (при осмотре на зеркалах или влагалищном исследовании). При выраженном расширении вен влагалища проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как в родах может произойти разрыв варикозного узла с массивным кровотечением (для остановки необходимо перевязать стволовой сосуд). Если в родах произошел разрыв небольшого варикозного узла, его прошивают. Если остановить кровотечение прошиванием не удается, производится тугая тампонада с аминокапроновой кислотой на 24 ч. Иногда по истечении этого срока необходима повторная тампонада.

Разрывы шейки матки. Для выявления разрывов шейки матки все роженицы после рождения последа осматриваются на зеркалах. Все разрывы шейки матки должны быть ушиты, так как неушитая шейка матки нарушает процесс послеродового сокращения (инволюции) матки и может стать причиной гипотонического кровотечения. Кроме того, неушитый разрыв шейки матки создает предпосылки для развития псевдоэрозии шейки матки, на основе которой впоследствии может сформироваться рак шейки матки. Неушитый разрыв шейки матки также может привести к возникновению истмико-цервикальной недостаточности.

Классификация

1. По причине возникновения:

самопроизвольные;
насильственные.

2. По степени повреждения тканей шейки матки:

а) линейные;

б) размозженные;

в) отрыв и некроз шейки матки.

3. По степени тяжести (по Жордания):

I степень — длина разрыва шейки матки не превышает 2 см от края;

II степень — длина разрыва более 2 см, но он не доходит до свода влагалища на 1 см;

III степень — разрыв переходит на свод влагалища — возникает опасность повреждения ветвей маточной артерии;

IV степень — разрыв переходит с шейки на тело матки.

Далее по теме: