Материнский травматизм (Этиологические факторы)

Этиологические факторы:

1. инфантилизм половых органов (выраженная ригидность мышц промежности);
2. повышенно развитая мускулатура промежности у первородящих (особенно у спортсменок);
3. кольпит, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
4. узкий таз;
5. крупный плод;
6. переношенная беременность (кости головки плода не способны к конфигурации);
7. разгибательные вставления головки (головка прорезывается большими размерами, чем в норме).

Правила ушивания разрывов промежности:

1. иссечение размозженных краев раны (для обеспечения нормального заживления);
2. ушивание глубоких разрывов (производится в несколько этапов):

    а) ушивание стенки прямой кишки — вкол и выкол производятся со стороны слизистой, узел завязывается в просвет прямой кишки;

    б) восстановление анального сфинктера;

    в) ушивание подкожной клетчатки и кожи.

Профилактики разрывов промежности:

1. защита промежности в родах:

    а) медленное прорезывание головки через вульварное кольцо, чтобы ткани успевали растягиваться;

    б) прохождение головки через вульварное кольцо наименьшим размером (малым косым);

    в) медленное и равномерное ручное натяжение тканей вульварного кольца на головку при ее прорезывании;

    г) внимательное наблюдение за рождением плечиков и их осторожное выведение;

   2.   расслабление мышц тазового дна при помощи пудендальной анестезии (100-150 мл 0,25%-ного новокаина);

   3.   при угрозе разрыва промежности — своевременная эпизиотомия или перинеотомия.