Лечение геморрагического шока представляет собой одновременно проводимые мероприятия местного гемостаза, общереанимационные мероприятия на фоне адекватного обезболивания.
Местный гемостаз. При гипотонии матки:
- холод на матку;
- выведение мочи;
- наружный массаж матки;
- ручное обследование стенок полости матки для удалении сгустков, остатков последа, исключения приращения плаценты;
- введение утеротонических средств;
- клеммы на параметрий по Бакшееву — для уменьшения кровотечения на время развертывания операционной и транспортировки женщины.
При коагулопатических кровотечениях:
- гипотермия матки;
- местное использование амнокапроновой кислоты, сухого тромбина, гемостатической губки; фибриновых пленок;
- экстирпация матки.
При травмах мягких родовых путей:
- ушивание разрывов мягких тканей с тщательным сопоставлением краев и гемостазом;
- давящий тампон на небольшую гематому в бессосудистой зоне;
- вскрытие нарастающих гематом с лигированием сосудов;
- удаление матки.
Оперативное вмешательство производится в 3 этапа:
- лапаротомия и остановка кровотечения путем наложения зажимов на сосудистый пучок матки;
- интраоперационная реанимационная пауза, во время которой производится нормализация ОЦК, гематокрита, гемодинамики; систолическое давление должно подняться до 95 мм рт. ст. и выше; необходимо добиться адекватного диуреза;
- радикальная операция.