Геморрагический шок (Лечение)

Лечение геморрагического шока представляет собой одновременно проводимые мероприятия местного гемостаза, общереанимационные мероприятия на фоне адекватного обезболивания.

Местный гемостаз. При гипотонии матки:

1. холод на матку;
2. выведение мочи;
3. наружный массаж матки;
4. ручное обследование стенок полости матки для удалении сгустков, остатков последа, исключения приращения плаценты;
5. введение утеротонических средств;
6. клеммы на параметрий по Бакшееву — для уменьшения кровотечения на время развертывания операционной и транспортировки женщины.

При коагулопатических кровотечениях:

1. гипотермия матки;
2. местное использование амнокапроновой кислоты, сухого тромбина, гемостатической губки; фибриновых пленок;
3. экстирпация матки.

При травмах мягких родовых путей:

1. ушивание разрывов мягких тканей с тщательным сопоставлением краев и гемостазом;
2. давящий тампон на небольшую гематому в бессосудистой зоне;
3. вскрытие нарастающих гематом с лигированием сосудов;
4. удаление матки.

Оперативное вмешательство производится в 3 этапа:

1. лапаротомия и остановка кровотечения путем наложения зажимов на сосудистый пучок матки;
2. интраоперационная реанимационная пауза, во время которой производится нормализация ОЦК, гематокрита, гемодинамики; систолическое давление должно подняться до 95 мм рт. ст. и выше; необходимо добиться адекватного диуреза;
3. радикальная операция.

---

• Геморрагический шок
• Разрыв матки (По клиническому течению)
• Метротромбофлебит
• Геморрагический шок (Ошибки при лечении)
• Теории разрывов матки
• Разлитой перитонит
• Геморрагический шок ( Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома)
• Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке
• Разлитой перитонит (Фазы)
• Геморрагический шок (Абсолютный объем кровопотери)