Геморрагический шок (Абсолютный объем кровопотери)

Определяется рутинными методами, а индивидуальная реакция организма на гиповолемию учитывается шоковым индексом (отношение частоты пульса к систолическому давлению). Дефицит ОЦК и шоковый индекс (ШИ) являются критериями деления шока по стадиям.

Для оценки состояния больной и степени нарушения периферического кровотока используют такой показатель, как почасовой диурез. Снижение почасового диуреза до 30 мл/час указывает на недостаточность периферического кровотока, 15 мл/час — на тяжелое состояние периферического кровотока, ниже 15 мл/час — необратимое состояние из-за некроза почечных канальцев на фоне спазма артерий.

Классификация геморрагического шока.

Стадии	Кровопотеря	Снижение ОЦК	ШИ	Клиника
I стадия — компенсированный шок	700-1100 мл	10 % от ОЦК	0,8-1,2	Бледность кожных покровов, умеренная тахикардия (до 100 в минуту), олигурия, АД нормальное или слегка пониженное
II стадия — субкомпенсированный (обратимый) шок	1200-1500 мл	25-40 % от ОЦК	1,3-1,4	Снижение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже, снижение амплитуды пульсового давления, пульс до 120 в минуту, акроцианоз, одышка, бледность кожи, холодный пот, олигурия, глухость тонов сердца, снижение ЦВД, появление признаков ДВС-синдрома
III стадия — декомпенсированный (необратимый) шок	2000-2500 мл	Более 50 % от ОЦК (при острой кровопотере в объеме 65 % от ОЦК — немедленная смерть)	1,4-1,5	Необратимые изменения микроциркуляции, систолическое АД 60 мм рт. ст. и ниже, ЧСС 140 в минуту, частота дыхания 40 в минуту, кожа бледная или цианотичная, конечности холодные, ступор, переходящий в потерю сознания и кому, нарастание ДВС-синдрома, кровь алая и не сворачивается

Далее по теме: