Эндометриоз (Гормональная терапия)
Гормональная терапия. Принципы гормональной терапии:
- цикличность;
- контроль тестов функциональной диагностики яичников.
Гормональная терапия должна начинаться после раздельного выскабливания эндометрия. Во время проведения гормональной терапии каждые 6 месяцев необходимо проводить цитологический контроль аспирата из полости матки.
Каждый квартал женщина должна проходить осмотр, включающий мазки на гормональный профиль, вагинальный бимануальный осмотр, аспирацию эндометрия, коагулограмму, анализ показателей жирового и водно-солевого обмена. Эти исследования должны проводиться до и после менструаций.
Противопоказания к применению гормональной терапии: фибромиома матки, дисплазия шейки матки, атипическая железистая гиперплазия эндометрия, заболевания печени, ЦНС; почек, сердечно-сосудистой системы (в стадии декомпенсации); сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь IIб и III стадий, ретинопатия, глаукома, опухоли придатков матки, злокачественные опухоли любой локализации, маниакально-депрессивный психоз, коагулопатии, опухоли молочных желез, язвы желудочно-кишечного тракта.
Критерии адекватности гормональной терапии:
- клиническое улучшение через 2-3 месяца от начала терапии;
- отсутствие побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, свертывающей систем, признаков маскулинизации;
- отсутствие атрофии и железистой гиперплазии эндометрия в соскобе;
- снижение кариопикнотического индекса до 15-20 % в репродуктивном возрасте, до 0-5 % в климактерическом возрасте.
