Справочник акушера и гинеколога
Ошибки при лечении акушерских кровотечений, способствующие развитию геморрагического шока: грубое воздействие на матку в последовом или раннем послеродовом периоде (приводит к заносу тромбопластина в кровеносное русло и генерализации ДВС-синдрома); преждевременные попытки выделения последа при неотделившейся плаценты; пассивное ведение затяжного последового периода родов; отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечение (может быть проявлением частичного приращения плаценты); отсутствие …
По клиническому течению: угрожающий разрыв матки; начавшийся разрыв матки; свершившийся разрыв. 2. По характеру разрыва: трещина стенки матки; неполный разрыв (без разрыва серозной оболочки) — чаще всего происходит в нижнем сегменте сбоку (между миометрием и брюшиной расположен слой клетчатки), приводит к образованию обширной параметральной гематомы; Полный разрыв матки — происходит разрыв всех слоев маточной стенки, …
Метротромбофлебит нередко развивается на фоне эндометрита, если он не поддается лечению в течение 3-4 недель — сохраняются высокая температура тела с ознобами, тахикардия, головная боль, бледность кожных покровов, кровянистые выделения из влагалища. Отмечаются нелокализованные боли внизу живота, задержка стула, увеличение матки в объеме, матка круглая, мягкая, болезненная. При пальпации на боковой поверхности матки определяются плотные …
Чаще возникает при нидации плодного яйца в истмическом и интерстициальном отделах трубы. Характеризуется внезапным развитием клиники — после кратковременной аменореи среди полного благополучия появляются острые боли в животе (в одной из подвздошных областей) с иррадиацией в крестец, прямую кишку, бедро, усиливающиеся при изменении положения тела, при попытке движения, кратковременная потеря сознания, резкая слабость, бледность кожных …
Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома: затяжные (более 30 мин) попытки консервативного лечения ДВС-синдрома при обильном или каскадном кровотечении; производство надвлагалищной ампутации вместо экстирпации матки; передозировка гепарина в фазу гипокоагуляции; передозировка ингибиторов протеаз в фазу гиперкоагуляции; вынужденная релапаротомия в связи с дефектами оперативного родоразрешения; ранняя экстубация и перевод родильницы из операционной; позднее начало гемотрансфузии (при кровопотере …
Теории разрывов матки: 1. 1875 г. — теория Бандля (механическая теория) — разрыв происходит вследствие клинически узкого таза, разгибательных вставлений головки плода, асинклитического вставления, гидроцефалии плода. 2. 1876 г. — на основании биохимических и морфологических исследований матки выдвинута биохимическая теория разрыва матки при длительных родах и утомлении роженицы, которые ведут к нарушению энергетического метаболизма (угнетению …
Причины возникновения перитонита: послеродовый перитонит как результат распространения других видов послеродовой инфекции; послеродовый перитонит как следствие обострения воспалительных заболеваний половых органов; перитонит после кесарева сечения: а) ранний перитонит — развивается на 1-2-е сутки после операции, возникает вследствие инфицирования брюшины во время операции (например, при наличии недиагностированного эндометрита, хорионамнионита); б) перитонит вследствие пареза кишечника …
Лечение оперативное при любом типе внематочной беременности, сразу же после постановки диагноза. При прогрессирующей внематочной беременности возможно сохранение трубы (при использовании микрохирургических технологий). Операции при прогрессирующей трубной беременности и трубном аборте в последнее время часто производятся при помощи лапароскопии. При трубном аборте или разрыве трубы производится удаление трубы. При наличии большой кровопотери экстренное оперативное вмешательство …
Определяется рутинными методами, а индивидуальная реакция организма на гиповолемию учитывается шоковым индексом (отношение частоты пульса к систолическому давлению). Дефицит ОЦК и шоковый индекс (ШИ) являются критериями деления шока по стадиям. Для оценки состояния больной и степени нарушения периферического кровотока используют такой показатель, как почасовой диурез. Снижение почасового диуреза до 30 мл/час указывает на недостаточность периферического …
Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке: гладкое течение послеоперационного периода: заживление per primum, отсутствие сращений между маткой и передней брюшной стенкой; подвижный рубец на передней брюшной стенке; отсутствие симптома ниши в области рубца; безболезненность рубца при пальпации; по УЗИ плацента прикреплена в области дна матки с переходом на переднюю или заднюю стенку, не перекрывает область …
