Заболевания кожи от ионизирующей радиации
Ионизирующая радиация (проникающее излучение) — лучи Рентгена, радиоактивные изотопы, нейтроны и т.д. — в зависимости от характера и величины (дозы) облучения могут вызывать общую лучевую болезнь, острые и хронические лучевые поражения кожи. Лучевые поражения кожи в условиях профессии могут развиваться при несоблюдении мер индивидуальной защиты, правил охраны труда и техники безопасности.
По выраженности воспалительных явлений и глубине поражения тканей, зависящих от величины полученной дозы облучения, различают острый лучевой дерматит I, II и III степени. Характерным для лучевых поражений кожи является наличие скрытого периода между моментом облучения и появлением признаков заболевания.
При остром лучевом дерматите I степени скрытый период продолжается в среднем 2 недели (а иногда и больше). На коже появляется гиперемия с синюшным оттенком, которая сохраняется 2—3 недели, а затем исчезает, сопровождаясь шелушением и оставляя пигментацию.
При остром лучевом дерматите II степени скрытый период укорачивается до 7—10 дней. Появляется эритема (покраснение), сопровождающаяся сильными болями, а через 2—3 дня развиваются резкая отечность кожи и пузыри, вначале с прозрачным, а затем гнойным содержимым. Лопаясь, пузыри превращаются в эрозии, в дальнейшем покрывающиеся корками. После заживления очагов поражения кожа атрофируется, развивается алопеция (облысение).
При остром лучевом дерматите III степени латентный (скрытый) период становится еще более коротким (до 5—7 дней). Воспалительные явления на месте облучения развиваются быстро и постепенно нарастают: резкий отек и гиперемия сопровождаются нестерпимыми болями, лишающими больных сна, уже через сутки появляются пузыри, ткани некротизируются и образуются глубокие язвы, доходящие иногда до кости. Признаком заболевания является чрезвычайная болезненность в очагах поражения. Часто, особенно в первые дни заболевания, повышается температура тела. Язвы заживают очень медленно. Часто присоединяется вторичная инфекция, которая еще более осложняет течение заболевания и отдаляет выздоровление (до нескольких месяцев и даже лет). Язвы заживают рубцами, спаянными с окружающими тканями, имеющими беловатую окраску. Рубцы эти очень нестойкие, легко травмируются и вновь изъязвляются.
Хронические лучевые поражения кожи развиваются вследствие многолетнего воздействия ионизирующей радиации в малых дозах (кумуляции). Кожа становится атрофичной, сухой, с множественными телеангиэктазиями. Ногти истончаются, становятся хрупкими, ломкими, продольно исчерченными. Кожа при хронических лучевых поражениях весьма чувствительна к различным раздражающим внешним воздействиям (механическим, химическим, физическим), приводящим к образованию глубоких, длительно не заживающих язв. На фоне этой “рентгеновской кожи” часто появляются ограниченные гиперкератозы (ороговения). Хронические лучевые поражения кожи могут продолжаться неопределенно долго (годы и десятилетия). Длительно существующие лучевые язвы и гиперкератозы могут подвергаться злокачественному перерождению, трансформируясь в лучевой рак кожи, требующий соответствующей специальной терапии.
