Лечение ПЗК
10. Разве перчаток недостаточно для защиты от ПЗК?
Нет. Многие ошибочно полагают, что перчатки — надежная защита. Хотя рекомендуется пользоваться перчатками, чтобы уберечь руки от повреждений, часто они сами являются причиной контактного дерматита. Дерматит от раздражения возникает в связи с тем, что руки под перчатками потеют. Аллергический контактный дерматит вызывают обычно резиновые перчатки, содержащие химические вещества, такие как тиурам, меркаптобензотиазол и карбаматы, которые представляют собой добавки, ускоряющие процесс вулканизации (при производстве тонких резиновых перчаток). Известны случаи, когда сами протеины в составе латекса перчаток провоцировали уртикарную IgE-реакцию I типа и анафилактическую реакцию у тех, кто ими пользовался. В действительности, использовать некоторые виды защитных перчаток опаснее, чем работать без них, поскольку есть аллергены, способные проникать сквозь материал, из которого сделаны перчатки, и задерживаться между их внутренней поверхностью и кожей. Такое тесное соприкосновение с кожей усиливает абсорбцию аллергенов и вызывает более острую контактную реакцию. Например, акриловые соединения, формальдегид, глютаральдегид и эпоксидные смолы обладают свойством проходить сквозь латексные резиновые перчатки. Хотя без защитной одежды конечно же не обойтись, ее нужно тщательно подбирать в соответствии с конкретными условиями работы.
11. Как лечить профессиональные кожные заболевания?
I. Устраните аллергены и как можно большее число раздражающих веществ из обихода на работе и дома. Аллергены замените на менее раздражающие вещества. Например, вместо резиновых пользуйтесь виниловыми перчатками.
II. Порекомендуйте пациентам избегать излишнего контакта с водой и частого мытья рук. Постоянное намачивание и высушивание приводит к трещинам, от чего любой дерматит рук обостряется. Руки внутри перчаток можно защитить, если под резиновые перчатки надеть хлопковые, которые легко впитывают пот. Увлажняющие кремы необходимо применять сразу после намачивания рук и тогда, когда они кажутся слишком сухими и начинают шелушиться.
III. Местное применение кортикостероидов — основное средство лечения профессионального контактного дерматита. Системное их применение требуется только в особо острых и тяжелых случаях. Получая лечение и защищая руки, многие пациенты могут и продолжают трудиться, несмотря на дерматит. О переходе на другую работу следует подумать тем, у кого нет возможности в достаточной мере исключить прямой или случайный контакт с аллергенами или раздражающими веществами. Однако смена работы часто влечет за собой нежелательные финансовые и социальные последствия, и что может быть лучше, если некоторые изменения условий труда позволят пациенту и дальше заниматься привычным делом.
