Дерматомиозит
17. Опишите кожные проявления острой и буллезной СКВ.
Кожные проявления при острой СКВ чаще всего отмечаются на открытых солнцу участках кожи. Они представлены кратковременной эритемой, наиболее выраженной в области щек и имеющей характерную форму «бабочки». Эритема держится от нескольких часов до нескольких дней и может проходить бесследно. У значительного числа пациентов острая эритема способна трансформироваться в дискоидную красную волчанку — хроническое высыпание, характеризующееся образованием чешуек и рубцеванием. При буллезной СКВ у больных возникают, обычно на открытых солнцу местах, напряженные пузырьки или пузыри. Они являются важным признаком, поскольку нередко отражают тяжесть внутреннего процесса.
18. Почему дерматомиозит рассматривается как неотложное состояние?
Дерматомиозит порой развивается очень быстро и характеризуется высокой смертностью. Кожные проявления при этом заболевании могут предшествовать выраженному процессу в мышцах и облегчают раннее установление диагноза и назначение лечения, особенно у детей. Кожные симптомы дерматомиозита: Папулы Готтрона на дорсальной поверхности проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей. Отек и «гелиотропная» эритема век. Околоногтевая эритема (эритема вокруг проксимального ногтевого валика).
19. Что такое лейкоцитокластический васкулит?
Этот термин относится к гистологической характеристике группы заболеваний, которые вызывают острое нейтрофильное воспаление и поражение малых сосудов дермы. Поражение может развиваться при отсутствии явной определяющей внутренней патологии или служит кожным проявлением системного заболевания (например, пурпура Шенлейна-Геноха, СКВ или криоглобулинемия). Высыпание обычно представлено «осязаемой пурпурой» размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, в основном появляющейся на нижних конечностях. Кожные поражения при заболеваниях данной группы могут проходить без последствий, однако не исключены тяжелые поражения внутренних органов.
20. Каковы кожные проявления болезни Стилла?
Диагностика болезни Стилла (юношеский ревматоидный артрит) иногда вызывает затруднения, поскольку у значительной части пациентов (25-30 %) отсутствует артрит, но отмечаются быстро проходящая сыпь, острая лихорадка, лейкоцитоз, лимфаденопатия и спленомегалия. Заболевание способно быстро прогрессировать и приводить к выраженному разрушению костей и суставов и задержке роста. Сыпь, которая наблюдается у 25-40 % больных, порой появляется за месяцы и годы до развития артрита. Она недолговечна, сохраняется до 24 ч и обычно возникает вместе с лихорадкой. Сыпь бывает диффузной, более выраженной на туловище, и может состоять из пятен или слегка выступающих папул кораллово-розовато-красного цвета.
