Врожденный синдром ветряной оспы
7. Что такое врожденный синдром ветряной оспы?
Внутриутробное инфицирование вирусом ветряной оспы, происходящее в первый триместр беременности, может приводить к развитию врожденного синдрома ветряной оспы. Такие дети при рождении имеют гипоплазию конечностей, зостериформные рубцы на коже и атрофию. Есть сообщения о новорожденных, у которых развивался опоясывающий лишай, из чего можно предположить наличие у них ветряной оспы во внутриутробном периоде.
8. Сколько в среднем проходит времени до появления поражений у новорожденного, инфицированного вирусом ветряной оспы в перинатальном периоде? Когда существует повышенный риск смерти?
Появление поражений, вызванных ветряной оспой, обычно происходит в первые 10 дней жизни. От врожденной ветряной оспы погибают приблизительно 30 % пациентов, у чьих матерей поражения возникли за 5 дней до и в течение 2-х дней после родоразрешения.
9. Как осуществляется лечение простого герпеса и ветряной оспы у новорожденного?
Раннее распознавание инфекции и незамедлительное начало терапии — наиболее важные аспекты лечения. Вводимый внутривенно ацикловир (или видарабин) рекомендуется применять при любой из этих инфекций. Обычный курс составляет 14- 21 день. Могут потребоваться офтальмологическое обследование и адекватные меры изоляции. При ветрянке рекомендуется назначать иммуноглобулин для серотерапии ветряной оспы, если имеется свидетельство о наличии у матери инфекции в период с 5-ти дней до и 2-х дней после родоразрешения (препарат дается в пределах 48-96 ч после контакта с возбудителем). Иммуноглобулин для серотерапии ветряной оспы не показан для лечения младенцев, рожденных матерями с опоясывающим лишаем.
10. Что такое «младенец — булочка с черникой»? Каково значение этого диагноза?
Данный термин применяют при наличии у младенцев сине-красных индурированных пятен или папул на лице, туловище или волосистой части головы, существующих с момента рождения или появляющихся в течение первых 2-х дней жизни. Эти образования свидетельствуют об экстрамедуллярном кожном эритропоэзе и наблюдаются при врожденном синдроме краснухи, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции, нейроблас-томе, лейкозе, эритробластозе плода и трансфузионном синдроме близнецов.
11. При каком сроке беременности наиболее высок риск врожденной краснухи (при условии развития инфекции у матери)?
Риск наиболее высок, если инфекция у матери развивается в течение первых 20 недель беременности. Заболевание поражает 50 % младенцев, если мать инфицируется в первые 4 недели, и 2-6 % — при инфицировании в период с 3-го по 4-й месяцы беременности.
