11. Есть ли противопоказания для использования ПУВА?
Противопоказания включают: наличие реакций гиперчувствительности к псоралену в анамнезе, заболевания, характеризующиеся повышенной чувствительностью к свету (в т. ч. красную волчанку, порфирию, пигментную ксеродерму и альбинизм), а также злокачественную меланому, беременность и афакию (т. к. отсутствие хрусталика может привести к поражению сетчатки). ПУВА-терапия должна применяться с осторожностью у пациентов со светлой кожей, с воздействием ионизирующей радиации в анамнезе, имевшимися злокачественными опухолями, катарактами, подавленным иммунитетом, уремией или почечной недостаточностью. Тяжелые заболевания миокарда и другие болезни, не позволяющие больным длительное время стоять в лечебных кабинках, зачастую препятствуют прохождению лечения.
12. Что такое ванна-ПУВА?
Пациент на 15 мин погружается в ванну с водой, где растворены 5 капсул метоксалена по 10 мг. Местно применяемый метоксален значительно уменьшает свою фотоактивность, и пациент спокойно лечится с помощью стандартного АУФ- облучения в течение 15 мин после приема ванны. Такой метод лечения особенно подходит для больных, которые не могут принимать метоксален внутрь из-за тошноты или имеют в анамнезе плоскоклеточный рак, а также для детей до 15 лет. Этот метод рекомендуется использовать и для лечения только ладоней и подошв.
13. Насколько эффективна ПУВА-фотохимиотерапия при лечении «дерматита»?
Общепризнанными показаниями для фотохимиотерапии являются не только витилиго и псориаз — она очень эффективна и при многих воспалительных дерматозах, включая себорейный дерматит, атопический дерматит, хронический дерматит кистей и стоп и нуммулярный дерматит. Фотохимиотерапия в вышеуказанных случаях показана, когда более консервативное лечение не дает результатов. Контролируемые исследования выявили, что при атопическом дерматите непосредственного разрешения поражений кожи удавалось добиться при ПУВА-терапии у 90 % больных, а вот сохранять полученный результат удавалось только 70 %.
14. Можно ли лечить с помощью ПУВА фотодерматозы?
Да. Парадоксально, но полиморфная сыпь от воздействия солнца, солнечная крапивница, хроническая солнечная экзема, актинический ретикулоид, пузырчатый вакци-ниформный дерматоз и эритропоэтическая фотопорфирия успешно лечились с помощью ПУВА. Интересно, что многие из этих дерматозов вызваны ультрафиолетовыми лучами спектра А.