1. Что такое хирургия по Мохсу ?
Доктор Фредерик Мохе из Университета штата Висконсин в 1936 г. разработал метод, ставший известным как «хемохирургия по Мохсу». Его метод обеспечивал контролируемое серийное микроскопическое исследование ткани, зафиксированной химическим способом in situ при помощи пасты с хлоридом цинка. Места взятия ткани для замораживания, получения срезов и последующего исследования систематически отмечались на схеме. Все эти мероприятия повторялись в отношении участков, вовлеченных в опухолевый процесс, до тех пор, пока на срезе полностью не переставали появляться признаки рака.
2. Неужели до сих пор хирургия по Мохсу проводится с помощью химического состава, содержащего хлорид цинка ?
Редко! Метод усовершенствовался с переходом на использование ткани, взятой непосредственно у больного. Подобный подход устранил необходимость в пасте с хлоридом цинка.
3. В каких случаях показана хирургия по Мохсу?
Она является самым аккуратным методом удаления раковой опухоли. Микрографическая хирургия по Мохсу в настоящее время считается более эффективной при лечении опухолей лица и других важных в косметическом отношении локализаций, поскольку с ее помощью можно удалить фактически все раковые клетки с минимальным ущербом для окружающей здоровой кожи. Она также идеально подходит для избавления от рецидивирующих раковых опухолей кожи, когда раковые клетки продолжают находиться в районе расположения рубца и границу рецидивирующей опухоли часто нельзя определить точно. С помощью метода Мохса все гнезда опухоли можно выявить и удалить с высокой степенью точности. Показатель излечения чрезвычайно высок (до 97-98 %) даже при рецидиве рака.
Другие обстоятельства, принимаемые в расчет при выборе метода лечения по Мохсу, включают:
-
наличие базально-клеточной карциномы, гистопатологические формы которой — склеродермоподобная (десмоплазия), узелково-язвенная, мультицентричес-кая или инфильтративная — свидетельствуют об агрессивном или скрытом характере течения;
-
крупную по величине опухоль или распространение ее на большую глубину;
-
плохо определяемые границы базально-клеточной или плоскоклеточной карциномы, расположенной в таких местах, где велика вероятность рецидива (носогубная складка, медиальный угол глазной щели, наружное ухо и задняя складка);
-
наличие любой базально-клеточной или плоскоклеточной карциномы в пределах прохода (например, наружного слухового или носового);
-
расположение в таком месте, где максимальное сохранение здоровой ткани крайне необходимо (например, кончик носа, крылья носа, губы, веки, уши, головка полового члена);
-
наличие выбухающей дерматофибросаркомы.