7. Как применяется криохирургия?
Имеется несколько способов применения хладоагентов. Тампоны различных размеров погружают в жидкий азот и прикладывают к образованию, чтобы его заморозить. При использовании большего тампона берется больше хладоагента, и эффект достигается быстрее и на большую глубину. Тампоны не применяют для лечения раковых опухолей. Чтобы избежать перекрестного загрязнения, лучше использовать отдельные тампоны и чашечки с хладоагентом для каждого пациента. При аэрозольном методе из специальных термосов жидкий азот можно разбрызгивать через наконечник. Степень замораживания зависит от размера наконечника, давления в термосе, расстояния до опухоли и, естественно, длительности замораживания. Аппарат способен функционировать в течение нескольких часов, при этом не наблюдается контаминации. Таким методом лечат очень большие образования. При работе с нео-преновым наконечником ограничивается поступление жидкого азота и обеспечивается более сконцентрированное замораживание. Некоторые криохирурги применяют для замораживания зонды. Зонд представляет собой металлический стержень, который охлаждается хладоагентом и прикладывается к пораженному участку. Обычно зонд по размеру соответствует площади поражения, однако его можно прикладывать несколько раз при лечении более крупных образований. Зонд бывает различного диаметра — от нескольких миллиметров до размеров пустотелой медной круглой дверной ручки. Недостатки метода заключаются в том, что требуется большое количество различных по размеру и конфигурации зондов и существует опасность загрязнения обрабатываемой поверхности.
8. Как лечить доброкачественные образования?
Основной принцип всех методов криохирургии состоит в следующем: объем замороженной ткани за пределами образования (распространение эффекта в стороны) равен глубине замораживания. Замораживание, выходящее за пределы образования на 1-2 мм, приведет к возникновению раны 1 -2 мм глубиной, что приемлемо при большинстве доброкачественных образований. Бородавки способны глубже проникать в кожу, а значит, и замораживание должно быть более глубоким или проводиться многократно при более поверхностном замораживании. При выраженном себорейном кератозе после поверхностного замораживания можно провести быстрый кюретаж. При лечении доброкачественных образований (поскольку необходимо избежать появления рубца) предпочтительнее чуть-чуть недолечить больного, если у врача еще отсутствует необходимый опыт.