Общие сведенья

1. Когда были открыты кортикостероиды? Когда их впервые применили в лечебных целях?

1935 г. — открыто соединение Е (кортизон).

1948 г. — первое сообщение об использовании кортизона и АКТГ при лечении ревматоидного артрита.

1951 г. — первое сообщение об использовании кортизона и АКТГ при лечении воспалительных дерматозов.

1952 г. — первое сообщение об использовании соединения F (гидрокортизона) местно. Начиная с середины 50-х гг. молекулы кортикостероидов множество раз модифицировались путем галогенизации, эстерификации, гидроксилирования и изменения боковых цепей, изменялись и лекарственные формы, что в целом привело к разительному усилению местного противовоспалительного эффекта кортикостероидной терапии. Однако вместе с увеличением активности молекул возросли и побочные эффекты.

2. Как определяется активность местно применяемого стероидного препарата?

Стандартным тестом на выраженность противовоспалительного действия местного стероидного препарата является проверка на сосудосуживающий эффект. Исследуемый препарат наносится в стандартных разведениях на кожу предплечья добровольца на строго определенный период времени. Хотя проводится тестирование только одной биологической функции молекулы, выраженность сосудосуживающего эффекта прямо коррелирует с общей клинической эффективностью. Неточности теста можно свести к минимуму, используя стандартное освещение, обученных наблюдателей и большое число участников тестирования. Лучший способ оценки эффективности — проведение контролируемых сравнительных клинических исследований действия наружных стероидных средств при различных кожных заболеваниях. Однако эти исследования дорогостоящи и требуют много времени.

3. Как много наружных стероидных средств применяется в США?

В настольном справочнике врача 1995 г. перечислены 37 препаратов для наружного применения.

4. Какой препарат предпочесть при наличии столь большого выбора?

Всякий раз при назначении местных стероидных средств требуется учитывать одновременно множество факторов, а именно: характер заболевания, анатомическое расположение поражения, возраст пациента, наполнитель, стоимость, количество, частоту применения, побочные эффекты, необходимость в пополнении и специфическую медикаментозную терапию. Назначение сверх-, высоко- и среднеактивных местных стероидных препаратов необходимо сопроводить указанием, что они не должны применяться в области лица, подмышечных впадин и паха при отсутствии специальных рекомендаций. Обычным явлением стала передача больными своих лекарств членам семьи и друзьям или сохранение их с целью использования при других возможных заболеваниях кожи в будущем.

Далее по теме: