5. Действительно ли метастазирование в кожу обычно носит случайный характер?
Нет. Различные опухоли обладают специфическим характером метастазирования. Как правило, метастазы в кожу появляются из близрасположенной первичной раковой опухоли. В большинстве случаев регионарные метастазы распространяются лимфогенным путем, в то время как отдаленные метастазы — гематогенным.
Характерные места для метастазов в кожу
| Первичная опухоль | Места метастазирования |
| Плоскоклеточный рак слизистой рта | Голова и шея |
| Рак щитовидной железы | Шея |
| Рак легких | Грудная клетка |
| Рак молочной железы | Передняя поверхность грудной стенки |
| Рак почек | Голова |
| Рак ЖКТ | Живот |
| Рак органов мочеполовой системы | Нижняя часть живота |
6. Опишите наиболее частые проявления метастазов рака в кожу.
Метастазы в коже обычно выглядят как узел или группа узлов, подвижных или спаянных с подлежащими структурами. Менее часто они проявляются в виде уплотненных бляшек. По цвету они могут не отличаться от окружающей кожи, или быть фиолетовыми, эритематозными, или, реже,- пигментированными (злокачественная меланома). Лежащий над ними эпидермис обычно не вовлечен в процесс, однако в месте больших метастатических поражений иногда появляются эрозии или язвы. Клинически метастазы могут походить на первичные кожные поражения, в т. ч. на эпидермоидные кисты, липомы, первичные раки кожи, нейрофиб-ромы, рубцы, пиогенные гранулемы, целлюлит и даже дерматит. Метастазирующий рак молочной железы иногда проявляется в различных формах, включая рожеподоб-ную карциному (воспалительная карцинома), телеангиэктатическую карциному (вариант воспалительной карциномы) и карциному «en cuirasse» (склеро-дермоподобная форма).