Дерматофиброма
19. Что такое дерматофиброма?
Дерматофиброма, или фиброзная гистиоцитома, является наиболее распространенной фиброгистиоцитарной опухолью кожи. Обычно эти образования представляют собой маленькие, твердые, плоские или выступающие папулы на нижних конечностях у взрослых людей, не превышающие 2-4 мм в диаметре (хотя могут достигать и 2-3 см). Они могут быть телесного цвета, но чаще характеризуются гиперпигментацией и гипертрофией вышележащего эпидермиса. Врачи не дерматологи нередко принимают их за невусы. Другими местами появления дерматофибром являются боковые поверхности туловища и кожа верхних отделов рук. Микроскопически большинство дерматофибром состоят преимущественно из фиб- робластов, производящих большое количество коллагена. В толще некоторых (но не всех) дерматофибром имеются многочисленные участки, выстланные клетками с крупными ядрами, которые фагоцитируют липиды или гемосидерин. Могут присутствовать и многоядерные гигантские клетки. Дерматофибромы, где фагоцитируется избыточный гемосидерин, иногда относят к гемосидериновым дерматофибромам или скле-розирующимся гемангиомам. Характерным для дерматофибром является позитивный синдром «ряби», который заключается в покрытии кожи рябью, когда боковое давление оказывается на дермато- фиброму, находящуюся между большим и указательным пальцами. Он также зовется симптомом Фитцпатрика — в честь доктора Томаса Фитцпатрика.
20. Возможна ли трансформация дерматофибромы в рак кожи?
Дерматофибромы считаются доброкачественными фиброгистиоцитарными опухолями, которые не демонстрируют склонности к малигнизации. Хотя дерматофибромы обладают клиническим и определенным общим гистологическим сходством со злокачественной опухолью, называемой выбухающей дерматофибросаркомой, гистохими-ческие показатели позволяют различить их.
21. Каким способом лучше всего лечить дерматофиброму?
В принципе, лучше всего избегать лечения дерматофибромы. В случае, когда она своим видом угнетает человека, или является болезненной, или часто травмируется, может быть показано простое иссечение. Имеются сообщения об успешном применении крио-терапии. Ожидаемый результат лечения должен быть оценен с учетом вероятного косметического эффекта лечебного воздействия.
