14. Какие нарушения развиваются при дефиците витамина А?
Прежде всего его дефицит затрагивает кожу и глаза. Кожную сыпь при недостатке витамина А называют фринодермой; она выражается в фолликулярном кератозе, первоначально появляющемся на коже верхних отделов рук и ног. В конечном итоге он переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Поражения на лице могут напоминать большие комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов. Зрительные расстройства включают никталопию, ночную слепоту и ксерофтальмию. Первый симптоматический признак — замедленная темновая адаптация. Объективно выявляются бляшки Бито, представляющие собой участки слущивания рогович-ного эпителия, а в тяжелых случаях — кератомаляция.
15. Неужели до сих пор существует цинга?
Да, но встречается редко. Витамин С, присутствующий в свежих фруктах и овощах, является необходимым кофактором в синтезе коллагена. Состояние недостаточности витамина С первоначально проявляется увеличением и кератозом волосяных фолликулов с развитием скрученных волос. В течение нескольких недель происходит пролиферация кровеносных сосудов вокруг волосяных фолликулов и в межзубных сосочках десен с развитием кровотечений. Нарушение синтеза коллагена выражается в плохом заживлении ран.
16. Оказывает ли избыток витамина А токсическое действие?
Да. Гипервитаминоз А может развиваться остро или хронически. Острая интоксикация отмечается редко, причем чаще всего — при передозировке витамина А. Она была также описана у исследователей Арктики, употреблявших в пищу печень полярного медведя, богатую витамином А. Клинически она выражается появлением участков слущивания эпителия, сопровождающимся головной болью и рвотой. Хроническая интоксикация — тоже частое явление и характеризуется теми же симптомами, что и побочный эффект лечения препаратами витамина А, т. е. облысением, шелушением и сухостью кожи. Симптом ложной опухоли мозга с отеком диска зрительного нерва может развиваться задолго до появления других симптомов. В течение нескольких дней или недель после прекращения избыточного приема препарата все симптомы и признаки интоксикации исчезают.