Кожные нарушения при недостаточности или избытке жира
6. Опишите кожные проявления квашиоркора.
У чернокожих детей первоначальное побледнение кожи прогрессирует до диффузной депигментации. У белокожих детей отмечается диффузная бледная эритема, которая быстро переходит в темноватые необесцвечивающиеся пурпурные пятна и папулы. Классическими симптомами являются мозаичная кожа (сухая, с мелкими участками десквамации и растрескиванием по ходу кожных линий) и «эмалевый» дерматоз, оставляющий после себя обширные участки эрозии и десквамации. Волосы у больных редкие, тонкие, хрупкие и депигментированные. Эта депигментация волос может привести к появлению симптома «флага», выражающегося в чередовании пигментированных и депигментированных полос по ходу волоса, соответствующих периодам нормального и неадекватного питания.
7. Как запомнить разницу между кожными проявлениями при квашиоркоре и маразме?
Квашиоркор, или протеиновую недостаточность, можно запомнить, думая о «КП» — командном пункте (по военной терминологии). Квашиоркор также ассоциируют с шелушащейся кожей рук мойщика посуды «dishwasher».
8. Возникают ли кожные нарушения при недостаточности жира?
Выраженная недостаточность жирных кислот развивается при дефиците линолевой кислоты — предшественницы арахидоновой кислоты. В первую очередь она наблюдается при синдроме мальабсорбции и у больных, длительно находящихся на исключительно парентеральном питании. Кожные проявления заключаются в периорифици-альном или генерализованном дерматите, вызванном увеличенной трансэпидермаль-ной потерей жидкости в связи с утратой кожей барьерной функции. Дерматит клинически не отличается от поражений, наблюдаемых при энтеропатическом акродермати-те. Добавление в рацион или внутривенные питательные смеси линолевой кислоты оказывает лечебный эффект, хотя у взрослых больных он достигается и при ее местном применении.
9. Происходят ли какие-нибудь изменения кожи при избытке жира?
Да, но не связанные с ним непосредственно. Избыточное отложения жира предрасполагает к развитию опрелости — дерматита, появляющегося в складках кожи и сопровождающегося вторичными кандидозом или бактериальной инфекцией.
