Системные грибковые инфекции (кокцидиоидомикоз)

20. Как часто при диссеминированном гистоплазмозе наблюдаются поражения на коже и слизистых оболочках?

Описаны три формы диссеминированного гистоплазмоза: острая, подострая и хроническая. Острая обычно появляется у пациентов с нарушениями иммунитета и характеризуется лихорадкой, гепатоспленомегалией и панцитопенией, причем в 18 % случаев развиваются язвы на коже и слизистых. Хронический диссеминированный гистоплазмоз характеризуется вовлечением в процесс костного мозга, желудочно- кишечного тракта, селезенки, надпочечников и ЦНС. Приблизительно у 67 % пациентов с хроническим заболеванием развиваются болезненные язвы на языке, слизистой щек, десен или гортани.

21. Имеются ли какие-либо другие кожные проявления гистоплазмоза?

При гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе и, редко, при бластомикозе могут наблюдаться нодулярная эритема или, менее часто, многоформная эритема. Эти реакции гиперчувствительности со стороны кожи обычно связаны с хорошим прогнозом.

22. Где кокцидиоидомикоз является эндемическим заболеванием?

Сокцидиоидомикоз, также называемый лихорадкой долины св. Хоакина, вызывается «occidioides immitis. Этот возбудитель является эндемическим для юга Калифорнии, Аризоны, Нью-Мексико, юго-западной части Техаса, а также для Южной Америки, ежегодно в США заражаются более 100 тыс. человек.

23. Опишите клинические проявления кокцидиоидомикоза.

Первичная легочная инфекция протекает бессимптомно у 50 % пациентов. У 40 % больдых отмечается умеренно выраженное заболевание, напоминающее простуду или пневмонию. Узловатая эритема отмечается у 5 % пациентов с острым кокцидиоидомико-зом. Гематогенная диссеминация встречается у 0,5 % больных, при этом чаще всего поражается кожа. Кожные поражения при диссеминированном кокцидиоидомикозе носят изменчивый характер. Наиболее характерными являются бородавчатые папулы, бляшки или узелки. Однако могут также встречаться целлюлиты, абсцессы и выделения из синусовых ходов. Диссеминация приводит к поражению костей, суставов и оболочек мозга.

Далее по теме: