28. С какими заболеваниями связано появление в зрелом возрасте хронического кандидоза кожи и слизистых?
Тимома, миастения, миозит, апластическая анемия — все эти заболевания могут способствовать появлению хронического кандидоза кожи и слизистых после 30-ти лет.
29. Назовите классы противогрибковых препаратов для приема внутрь и опишите механизмы их действия.
Противогрибковые препараты, принимаемые внутрь
|
Класс
|
Примеры
|
Механизм действия
|
| Антибиотик | Гризеофульвин | Прекращение деления клетки, нарушение функции веретенообразных микроканальцев |
| Полиены | Нистатин | Необратимо связывается с эргостеролом, нарушая проницаемость мембраны |
| Азолы | Флюконазол, Итраконазол, Кетоконазол | Подавляет выработку эргостерола путем ингибирования цитохром Р-450-ланостерол-14-деметилазы |
| Аплиамины | Тербинафин (ламизил) | Блокирует выработку эргостерола путем ингибирования скваленэпоксидазы |
30. Какие лекарства должны применяться с осторожностью при одновременном назначении препарата из группы азолов?
Рифампин (рифампицин), изониазид, фенитоин и фенобарбитал могут вызвать стимулирование микросомальных ферментов печени, что приводит к снижению концентрации антигрибкового препарата из группы азолов. Уменьшить всасывание итраконазола и кетоконазола могут антацидные препараты. Замечено, что антигрибковые препараты из группы азолов замедляют метаболизм варфарина, циклоспорина, терфенадина, астемизола, фенитоина, дигоксина и антигипогликемических препаратов, принимаемых внутрь, что приводит к неожиданному повышению уровня этих лекарств в организме. Гидрохлоротиазидовые диуретики способны уменьшать экскрецию флюконазола.