Поражения стоп
10. Что такое лампа Вуда? Какой возбудитель обнаруживается с ее помощью?
Лампа Вуда представляет собой источник ультрафиолетового излучения в диапазоне спектра 325-400 нм. Эта лампа широко использовалась для диагностики Tinea capitis, когда Microsporum audouinii был основным возбудителем данного заболевания. Однако в настоящее время применение ее ограничено, поскольку большинство заболеваний вызывается сейчас Т. tonsurans, который флюоресцирует. Сегодня флюоресценция наблюдается при Tinea capitis, вызванной Т. schoenleinii, M. canis, M. audouinii, M. distortum, T.ferrugineum. Все эти возбудители, кроме Т. schoenleinii, дают мелкие споры и вызывают поражение типа эктотрикс.
11. Как лечится Tinea capitis?
После того как доказано наличие грибковой инфекции либо путем микроскопии материала, обработанного КОН, либо получением культуры, начинается лечение противогрибковым препаратом. Большинству больных назначают гризеофульвин. Его следует принимать вместе с пищей для улучшения всасывания. Лечение длится 4-6 недель, после чего из очага снова берут материал на культуру. Использование проти- вогрибкового шампуня поможет уменьшить осыпание грибка. Члены семьи заболевшего также должны быть проверены на наличие заболевания или носительство и при необходимости подвергнуты лечению. Если больной не переносит гризеофульвин или лечение не дало эффекта, следует перейти на прием внутрь препаратов из группы азола.
12. Кого считать носителем при Tinea capitis?
Носителем считается человек, у которого отсутствуют клинические проявления Tinea capitis, однако посев материала с волосистой части головы на культуру дает положительный результат. В семьях, где имеется больной Tinea capitis, уровень носительствау взрослых достигает 30 %. Наличие таких носителей уменьшает показатели излеченности от Tinea capitis, если их не лечить одновременно с больными.
13. Назовите три типа грибковых поражений стоп. Для какого дерматофита какой тип наиболее характерен?
Межпальцевая инфекция, инфекция по «мокасиновому» типу и везикулобуллезная, или воспалительная, инфекция. Межпальцевая инфекция проявляется шелушением, мацерацией, трещинами или покраснением в межпальцевых складках. Обычно эта инфекция вызывается Trichophyton rubrum или Т. mentagrophytes. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза и шелушением в области подошв. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Вызывается она, как правило, Т. rubrum. Воспалительный, или везикулобуллезный, тип инфекции характеризуется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы и часто вызывается Т. mentagrophytes.
