18. Опишите факторы, способствующие возникновению перекрестной устойчивости туберкулеза к лекарственным препаратам сразу.
Несоблюдение пациентами режима медикаментозной терапии является ведущим фактором развития перекрестной устойчивости. Употребление наркотиков внутривенно, отсутствие жилья, ВИЧ-инфекция также способствуют распространению туберкулеза, резистентного к лекарственным препаратам. Резистентность широко распространена в Азии, Латинской Америке и Африке. В США очаги заболевания, устойчивого к лекарствам, находятся в Нью-Йорке, Майами и Мичигане. Представляет серьезную проблему заболевание медицинских работников.
19. Перечислите основные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов.
Противотуберкулезные препараты первой линии и их основные побочные эффекты
|
Препарат
|
Побочный эффект
|
Специальные замечания
|
| Изониазид | Неврит периферических нервов, гепатит | От недостаточности пиридоксина возникает у 1-2 %, риск повышен у людей старше 35 лет |
| Рифампин | Гепатит Оранжевая окраска секрета | Может стойко окрасить контактные линзы |
| Пиразинамид | Гиперурикемия | Может дать толчок развитию подагры |
| Этамбутол | Воспаление зрительного нерва | Не назначать детям до 13 лет |
| Стрептомицин | Токсическое действие на вестибулярный аппара | Нарушение слуха чаще всего у пожилых |
20. Имеются ли какие-нибудь особенности в лечении туберкулеза кожи?
В принципе, лечение туберкулеза кожи сходно с таковым при туберкулезе легких. Мелкие очаги поражения при туберкулезной волчанке или бородавчатом туберкулезе кожи могут иссекаться, однако лечение должно включать и стандартную противотуберкулезную терапию. Хирургическое дренирование при скрофулодерме может сократить срок лечения.