Диагностика и лечение подострой кожной красной волчанки
6. Как поставить диагноз ПККВ?
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных биопсии, прямой РИФ (зернистые отложения, иммунореактанты в области дермо-эпидермального соединения, а также отложения IgG в эпидермисе). У многих больных определяются циркулирующие антитела к Ro/SS-A (синдром Сьегрена А), реже к La/SS-B (синдром Сьегрена В). Эти антитела встречаются не у всех больных ПККВ, поэтому их отсутствие не исключает диагноз ПККВ.
7. Какова тактика ведения больного ПККВ?
Если диагностирована ПККВ, необходимо провести обследования для исключение СКВ.
1) Первый шаг — анамнестическое и физическое обследование для исключения поражений других органов и систем.
2) Объем лабораторного обследования зависит от данных анамнеза и физического обследования, однако всегда включает общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови и определение функции почек, исключение наличия анти-Ro/SS-A, антиLa/SS-B и антител к ДНК. Проводится исследование комплемента, поскольку у некоторых больных ПККВ отмечается частичный или полный его дефицит.
3) Важно выяснить, какие лекарства принимает (принимал) больной, поскольку некоторые из них могут спровоцировать развитие ПККВ или ее обострение, особенно тиазиды. Страдающим красной волчанкой рекомендуют избегать назначения эстрогенов и сульфаниламидов. Медикаменты, которые могут спровоцировать ПККВ Гидрохлортиазид Пироксикам Пеницилламин Глибурид Альдактон Препараты золота Прокаинамид Сульфонилмочевины
8. Как лечить больных ПККВ?
Часто именно кожные поражения беспокоят этих больных, поэтому их лечат дерматологи. Наиболее важные первичные мероприятия — использование солнцезащитных средств широкого спектра, уменьшение времени пребывания на солнце, ношение одежды, предохраняющей от солнца большую часть тела. Рекомендуются местные стероиды, антималярийная терапия, реже — дапсон, препараты золота, иммуносупрессорные препараты, ретиноиды,
