Муцинозная алопеция
17. Опишите механизм синдрома фолликулярной дегенерации.
Большинство распространенных форм рубцовой алопеции у черных больных называется синдромом фолликулярной дегенерации. Заболевание встречается в основном у женщин, характеризуется выпадением волос сначала в области макушки с последующим распространением по периферии. В очаге поражения встречаются нормальные волосы, однако большинство отверстий фолликулов облитерированы, по- видимому, вследствие рубцевания. По периферии обнаруживаются пятна, перифол- ликулярные папулы, истонченные волосы. При гистологическом исследовании определяется полное разрушение волосяных фолликулов и их замещение фиброзной тканью. Сомнительно, что причиной этого состояния становятся средства ухода за волосами, однако известно, что вещества, уменьшающие жесткость волос, ухудшают его течение. Термин «синдром фолликулярной дегенерации» составляет предмет дискуссий и некоторые авторы считают его синонимом или вариантом псевдопелады (алопеция атрофическая). Последний термин также спорен, хотя многие дерматологи применяют его для обозначения конечной стадии рубцовой алопеции.
18. Назовите лекарственные средства и вещества, вызывающие выпадение волос.
Противоопухолевые препараты, колхицин, таллий (крысиный яд, инсектициды), противоэпилептические препараты (фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин), противосвертывающие препараты (гепарин, кумарин), ретиноиды (этретинат).
19. Что такое муцинозная алопеция?
Под этим термином поразумеваются две алопеции, имеющие совершенно различные причины выпадения волос, хотя у них общий гистопатологический признак — фолликулярный муциноз. Это состояние характеризуется отложением муцина (кислых мукополисахаридов) в фолликулярном эпителии, вызывающим в результате выпадение волос. Первая форма муцинозной алопеции — доброкачественное состояние у молодых в остальном здоровых людей. Она характеризуется одним или несколькими очагами облысения овальной или округлой формы, которые могут быть гипопигментирован- ными или эритематозно-сквамозными; возможно, экзематизация, иногда встречаются мелкие папулы. В процесс вовлекаются голова, шея, плечи, верхняя часть туловища. Отмечается спонтанное разрешение в течение нескольких месяцев или года. Вторая форма муцинозной алопеции наблюдается у больных грибовидным микозом (кожная Т-клеточная лимфома). Пациенты, как правило, пожилые люди, имеющие обширные очаги алопеции, эритему, бляшки. При гистологическом исследовании выявляется фолликулярный муциноз, а также инфильтрация атипичными лимфоцитами эпидермиса и волосяных фолликулов. Отсутствие волос и гистологически выявляемый фолликулярный муциноз характерны для лимфомы.
20. Что собой представляет термин алопеция по типу «изъеденная молью»?
Эта форма нерубцовой алопеции, характеризующаяся множеством мелких очагов облысения по всему скальпу, свойственна больным вторичным сифилисом, хотя встречается и как вариант очаговой алопеции и при системной красной волчанке. Следует отметить, что при сифилисе отмечается также диффузное выпадение волос.
