Тотальная и очаговая алопеция
9. Что такое тотальная алопеция?
Тотальная алопеция — поражение всего скальпа; универсальная алопеция — отсутствие волос на всем теле.
10. Как лечить очаговую алопецию?
Если одиночный очаг облысения маленький (< 5 см в диаметре), лечения не требуется. Прогноз в этом случае благоприятный, часто отмечается спонтанное восстановление волос. Введение в очаг кортикостероидов или местное применение сильных стероидов может ускорить рост волос. При наличии более крупного очага облысения или многочисленных очагов прогноз сдержанный. Лечение в этих случаях начинают с внутриочагового введения кортикостероидов. При выраженном выпадении волос, захватывающем 30-100 % поверхности скальпа, возможно применение системных кортикостероидов (преднизон) коротким (3-месячным) курсом. Если при этом восстановления волос не отмечается или начинается повторное их выпадение после отмены кортикостероидов, прогноз неблагоприятный. Сведения о результатах применения системных стероидов при выраженной очаговой алопеции противоречивы. Спонтанное восстановление волос возможно даже при тотальной алопеции, однако эффективных методов ее лечения в тяжелых случаях нет. Местная иммунотерапия химическими веществами, вызывающими аллергический контактный дерматит (дифенципрон), кажется обнадеживающей.
11. Как лечить Tinea capitis?
Местные противогрибковые средства эффективны, однако для полного излечения их недостаточно. При поражении волос спорами необходим прием системных антигрибковых препаратов. Лечение длится 1-3 месяца. Препаратом выбора является гризеофульфин, поскольку он эффективен и редко вызывает серьезные побочные эффекты. Резистентность грибов к гризеофульвину практически не встречается. В случае неэффективности гризеофульвина или непереносимости его из-за побочных эффектов (головная боль, нарушения функции ЖКТ) показаны итраконазол и кетоконазол.
