14. Опишите клиническую картину микседематозного лихена.
Заболевание (известное также под названием «папулезный муциноз») характеризуется многочисленными тесно сгруппированными цвета нормальной кожи или эритематозной окраски лихеноидными папулами на лице и верхних конечностях. Возможна генерализация процесса. Если болезнь протекает по типу склеромикседемы, то образуются индуративные бляшки. Поражения развиваются вследствие увеличения в дерме муцина и количества фибробластов.
15. Какие сывороточные изменения встречаются при микседематозномлихене?
Парапротеинемия, обычно с IgG с легкими лямбда-цепями, в редких случаях с легкими каппа-цепями.
16. Что такое мукозная киста пальца?
Это единичная полупрозрачная полушаровидная асимптомная папула на тыльной поверхности пальца около заднего ногтевого валика или дистального межфалангового сустава. Киста может деформировать ногтевое ложе, что приводит к повреждению ногтевых пластин в виде выемки. Содержимое кисты представлено прозрачным желатиноподобным мукоидным материалом. В редких случаях киста соединяется с подлежащим суставным пространством. Заболевание развивается спонтанно и может быть проявлением очаговой миксоидной дегенерации коллагена.
17. Содержание каких веществ в организме повышается при подагре?
Подагра — гетерогенная группа заболеваний, связанных с нарушением пуринового обмена, приводящим к повышению уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов отмечается или повышение продукции мочевой кислоты, или уменьшение ее выделения почками. Снижение экскреции уратов наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, болезнях почек.
18. Где откладывается мочевая кислота при подагре?
Кристаллы мочевой кислоты наиболее часто откладываются в синовиальных оболочках, почках, мягких тканях и коже. Отложения в синовиальных оболочках суставов вызывают острый подагрический артрит. Характерно поражение метатарзофалангеального сустава большого пальца стопы. Отложения в почках приводят к подагрической нефропатии с прогрессирующей почечной недостаточностью и вторичной гипертензией. В почках обнаруживаются камни, состоящие из мочевой кислоты. Отложения в коже и мягких тканях образуют подагрические узелки (тофус) у 20-50 % больных. Наиболее частые локализации: завиток ушной раковины, локти, пальцы (см. рисунок). Узелки могут изъзвляться и выделять кристаллы уратов (мочекислый натрий) в виде известкового материала. При световой микроскопии эти кристаллы представлены игольчатыми образованиями.