13. Есть ли легкий способ запомнить эти критерии?
Мнемоническое сокращение ROUGH (грубый):
R = Chest Radiograph (рентгенография)
О = Oral ulcers (язвы полости рта)
U = Urinary sediment (осадок мочи)
G = Granulomas (гранулемы)
Н = Hemoptysis (кровохарканье) Кровохарканье в период болезни — это дополнительный пятый критерий.
14. Существуют ли кожные изменения при гранулематозе Вегенера?
Лейкоцитокластический васкулит, волдыри, папулы, эритема, петехии, пурпура, язвы, гангренозная пиодермия.
Ни один из этих признаков не является специфичным для гранулематоза Вегенера.
15. Гранулематоз Вегенера и синдром Черджа-Стросса очень похожи. Как их отличить?
Часто различить эти заболевания очень сложно, т. к. для обоих характерны поражения легких, синусов, носа; кроме того, все классические признаки одновременно встречаются у одного больного очень редко. Во многих случаях отмечается перекрестное присутствие симптомов системных васкулитов, подобно тому, как это бывает при ревматических болезнях. Информативным тестом является применение цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических антител (при гранулематозе Вегенера они обычно выявляются в высоком титре, при синдроме Черджа-Стросса — отсутствуют), однако он не включен в перечень современных диагностических критериев этих заболеваний. Наличие или отсутствие других признаков (и сопутствующих симптомов) подтверждает диагноз в большинстве случаев.
| Наличие |
Гранулематоз вегенера
|
Синдром черджа-стросса
|
| Астма |
—
|
+
|
| Эозинофилия крови |
—
|
+
|
| Периваскулярная эозинофилия |
—
|
+
|
| Кровохарканье |
+
|
—
|
| Микрогематурия |
+
|
—
|