Проявления васкулитов
5. Какие еще существуют причины лейкоцитокластического васкулита?
Инфекции — гепатит В, острые респираторные инфекции (вирусные или бактериальные), стрептококковая инфекция, бактериальный эндокардит. Лекарства — аспирин, сульфонамиды, пенициллины, барбитураты, амфетамины, пропилтиоурацил. Злокачественные опухоли — лимфомы, карцинома толстой кишки или волосатоклеточная лейкемия.
6. Как дифференцировать гигантоклеточный артериит от артериита Такаясу?
При обоих заболеваниях поражаются крупные сосуды. Артериит Такаясу характеризуется прогрессирующим гранулематозным воспалением аорты и ее крупных ветвей в основном у больных в возрасте до 50 лет. Гигантоклеточным артериитом страдают лица старше 50 лет; заболевание проявляется гранулематозным васкулитом аорты и крупных ветвей. При гигантоклеточном артериите в процесс вовлекаются преимущественно экстракраниальные ветви каротидной артерии, особенно височная артерия, что может привести к полной потере зрения, если терапия системными стероидами начата несвоевременно.
7. Какие органы вовлекаются в процесс при классическом узловатом полиартериите?
Почки, сердце, печень, желудочно-кишечный тракт, периферическая нервная система. Узловатый полартериит характеризуется сегментным некрозом мелких и средних мышечных артерий. Проявления поражения носят органический характер, неспецифичны и зависят от того, какой орган поражен. Легочные артерии обычно в процесс не вовлекаются. Средний возраст начала заболевания — 48 лет, мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин. Диагноз устанавливается на основании гистологических данных или обнаружения при ангиографии типичных аневризм средних сосудов.
8. Чем отличается классический узловой полиартериит от болезни Кавасаки?
При обоих заболеваниях поражаются сосуды среднего диаметра. Полиартериит характеризуется некрозом средних и/или мелких артерий при отсутствии гломерулонефрита или васкулита артериол, капилляров или венул. Болезнью Кавасаки страдают в основном дети со слизисто-кожным лимфатическим синдромом (аденопатия, глоссит, хейлит, конъюнктивит); при этом в процесс вовлекаются крупные сосуды (их поражение проявляется коронарным артериитом, аневризмами коронарных артерий и инфарктом миокарда), средние сосуды и мелкие артерии.
9. Каково основное различие между микроскопическим полиангиитом и узловатым полиартериитом?
Для обоих системных заболеваний характерен васкулит; при этом в процесс вовлекаются артериолы, венулы или капилляры. При микроскопическом полиангиите поражаются мелкие сосуды, при узловом полиартериите — средние артерии.
