26. Назовите лекарства, способные вызывать гиперпигментацию и нарушение окраски кожи.
Механизмы действия лекарств, вызывающих гиперпигментацию и нарушение окраски кожи, различны.
Лекарства, вызывающие изменения пигментации кожи
|
Цвет
|
Лекарства
|
| Аспидно-серый | Хлорохин, гидроксихлорохин, миноциклин, фенотиазины |
| Аспидно-голубой | Амиодарон |
| Голубовато-серый | Соли золота (хризодерма) |
| Желтый | Бета-каротин Хинакрин (акрихин) |
| Красный | Клофазимин |
| Коричневый (гиперпигментация) | АКТГ, блеомицин, пероральные контрацептивы, зидовудин |
27. Какие лекарства вызывают появление субэпидермальных пузырей и эрозий на тыльной поверхности кистей?
Клиническая картина сыпи соответствует таковой при поздней кожной порфирии и, реже, полиморфной порфирии и врожденной копропорфирии. Эту реакцию называют псевдопорфирией, поскольку уровни порфирина остаются нормальными. Тетрациклины, налидиксовая кислота, фуросемид и другие препараты с сульфонамидной группой, дапсон, напроксен и пиридоксин — вот те препараты, которые чаще всего вызывают псевдопорфирию.
28. Назовите два вещества, обостряющих позднюю кожную порфирию.
Этанол и эстрогены.
29. Белая женщина 30 лет обследуется на предмет высыпания «угрей». На протяжении нескольких предшествующих дней у нее внезапно появились эритематозные фолликулярные папулы и пустулы в области верхней части туловища. За три недели до этого она была госпитализирована по поводу тяжелого обострения системной красной волчанки, которое в настоящее время проходит. Какой диагноз наиболее вероятен?
Скорее всего, это стероидные угри. Анамнез указывает на высокую вероятность того, что в больнице ее начали лечить кортикостероидами. Стероидные угри обычно проявляются воспалительными папулами и пустулами, но комедоны и кисты, как правило, отсутствуют. Сходные высыпания вызываются литием, изониазидом, бромидами и йодидами.
30. Что такое синдром «красной шеи», или «красного человека»? Какой препарат вызывает его?
Синдром «красного человека» является гистаминоподобной реакцией, связанной с внутривенным введением ванкомицина. Она характеризуется зудом, эритемой на верхней части тела и ангионевротическим отеком. Обычно эта реакция не выражена, но иногда может возникнуть сердечно-сосудистый шок. Общая доза лекарства и скорость внутривенного введения ванкомицина влияют на высвобождение гистамина и развитие признаков этого синдрома. Антигистаминные средства эффективно его предотвращают.