Клиничесое распознание гранулемы
6. Можно ли распознать гранулему клинически?
Иногда. Гранулема обычно проявляется дермальным узелком, хотя могут отмечаться и эпидермальные изменения. Часто обнаруживаются неспецифические узелки, а также имеющие оттенок яблочного желе. Последний симптом высокоинформативен для определения гранулематозного процесса, особенно при диаскопии.
7. Как инородные эндогенные тела образуют гранулемы?
Эндогенные субстанции вызывают гранулематозные реакции при непосредственном контакте с тканями, окружающими их в норме. Например, одна из наиболее распространенных реакций на инородное тело возникает в случае разрыва эпидермоидной кисты и проникновения ее содержимого в дерму. В норме кератин защищен от дермы эпителиальной стенкой кисты, но после разрыва кисты кератин контактирует с дермой и, будучи плохорастворимым веществом, вызывает гранулематозную реакцию.
8. Назовите источники экзогенных инородных тел.
Источники инородных тел
|
Агент
|
Источник
|
| Силикон | Грудные имплантаты, суставные протезы, гемодиализные трубки |
| Кремний | Земля, камни, стекло |
| Парафин | Косметические инъекции (в прошлом), повреждения при работе с густыми маслами |
| Крахмал | Загрязнение ран хирургическими перчатками |
| Волос | Парикмахеры; лица, ухаживающие за собаками, стригали овец |
| Тальк | Загрязнение ран, в/в введение наркотиков |
| Алюминий | Адъювант при иммунизации |
9. Можно ли определить причину реакции на инородное тело гистологически?
Иногда. Часто в гранулемах, развивающихся после нанесения татуировки, обнаруживаются остатки краски. Силикон, парафин и другие минеральные масла в процессе проводки ткани растворяются, что сопровождается образованием пустот, напоминающих дырки в швейцарском сыре. Некоторые инородные тела определяются в поляризационном свете (тальк, крахмал, кремний, определенные типы шовного материала).
