Гранулема
1. Что понимается под гранулематозными болезнями кожи?
В понятие гранулематозные болезни кожи входит большая группа дерматозов, характеризующихся образованием гранулем в коже.
2. Что такое гранулема?
Гранулема (или гранулематозный инфильтрат) — очаговый инфильтрат, состоящий из макрофагов и их производных (эпителиоидных клеток и многоядерных гигантских клеток). В состав инфильтрата могут также входить лимфоциты, эозинофилы, нейт- рофилы и фибробласты.
3. Объясните роль гистиоцитов в гранулеме.
Во многих книгах при описании гранулем используется запутанное понятие «гистиоцит»`. Термин «гистиоцит» может применяться наравне с терминами «макрофаг» или «моноцит», однако он неспецифичен, и им иногда обозначают трансформировавшиеся лимфоциты (гистиоцитарная лимфома), фибробласты, способные к фагоцитозу (фиброзная гистоцитома, ретикулогистиоцитома), и антигенпрезентирующие клетки (гистиоцитоз X).
4. Что вызывает появление гранулем?
Формирование гранулемы — местная реакция ткани на шюхорастворимую субстанцию. Механизм этого феномена до конца не ясен, но в процессе задействован клеточный иммунитет. Постоянное присутствие в коже плохорастворимой субстанции активирует Т-клетки, которые секретируют цитокины; последние способствуют проникновению в эту зону, активации и пролиферации макрофагов. Активированные макрофаги фагоцитируют и разрушают внедрившейся агент или, по крайней мере, изолируют его.
5. Перечислите наиболее распространенные «плохорастворимые субстанции», которые могут вызвать формирование гранулем.
Агенты и болезни, которые могут вызвать развитие гранулем.
Инфекционные агенты
Грибы, бластомикоз, кандидоз, хромомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз.
Инородные тела
Экзогенные: алюминий, бериллий, волосы, части насекомых, парафин, уколы морского ежа, кремний, силикон, крахмал, нить в швах, бактерии, актиномикоз, болезнь кошачьих царапин, паховая гранулема, микобактерии, нокардиоз, сифилис, туляремия, венерическая лимфогранулемя, тальк, татуировочный пигмент, шипы, цирконий.
Эндогенные: кость, кальций, холестерин, кератин, кожное сало, ураты.
Разные: лейшманиоз, прототекоз (поражение низшими споровыми растениями, водорослями).
Другие болезни: болезнь Крона, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, ревматоидные узелки, розацеа, саркоидоз.
