16. Каковы основные признаки лихеноидных медикаментозных реакций?
Лихеноидные медикаментозные реакции достаточно распространены и в ряде случаев неотличимы от классического ПЛ. По существу, любой экзогенный химический агент может стать причиной реакции (наиболее распространенные перечислены ниже). Основные клинические и гистологические признаки, позволяющие предположить наличие лихеноидных медикаментозных реакций,- атипичная локализация и отсутствие вовлечения в процесс слизистой полости рта, паракератоз, эозинофилы в инфильтрате.
Группы препаратов, наиболее часто вызывающие лихеноидные реакции: антигипертензивные, антималярийные, бета-блокаторы, хлорохин, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента, хинакрин, тиазиды, противосудорожные, фуросемид, карбамазепин, метилдопа, фенитоин, антибиотики, неврологические, ацикловир, бензодиазепины, изониазид, фенотиазины, тетрациклины, разные противовоспалительные, аллопуринол, нестероидные противовоспалительные препараты, пеницилламин, соли золота, сульфоны, фотосенсибилизаторы сульфомочевины, хлорпропамид.
17. Отмечается ли связь между ПЛ и системной красной волчанкой (СКВ)?
У больных ПЛ в редких случаях диагностировалась СКВ, что позволяет выделить «ПЛ- СКВ перекрестный синдром». У больных СКВ папулосквамозные очаги поражения акральной локализации напоминают проявления ПЛ.
18. Опишите первичные поражения при нитевидном лишае.
Нитевидный лишай (НЛ) характеризуется многочисленными уплощенными блестящими цвета нормальной кожи папулами, округлых или полигональных очертаний, которые имеют 1-2 мм в диаметре и локализуются на конечностях, животе или пенисе. В редких случаях в процесс вовлекаются слизистые или ногти.
19. Почему заболевание «трасплантат против хозяина» (ТПХ) рассматривается в главе о плоском лишае?
«Трансплантат против хозяина» — распространенное осложнение, связанное с пересадкой костного мозга. При этом заболевании чужеродный костный мозг реагирует на антигены нового хозяина. При хроническом течении синдрома ТПХ лихеноидные высыпания не отличаются ни клинически, ни гистологически от классического ПЛ, хотя, как правило, они более генерализованные.