Пустулезные реакции кожи
1. Чем отличается пустула от везикулы, или пузыря?
Пустула — это гнойная везикула, или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим элементом. Большинство пустулезных дерматозов начинается с пустулы, однако возможно изначальное появление везикулы, которая затем превращается в пустулу (везикулопустулез).
2. Как классифицируют пустулы?
Пустулы классифицируют на основании преимущественной локализации воспалительных клеток (субкорнеальные, фолликулярные), патогенеза (инфекционный, аутоиммунный), преобладания тех или иных воспалительных клеток (нейтрофилы, эозинофилы) и клинических проявлений. Пустулы бывают однокамерные или многокамерные.
3. Какие пустулезные реакции кожи наиболее распространены?
Угри вульгарные, хотя и не все высыпания при этом заболевании пустулезные, а также инфекционные пустулезные дерматозы.
4. Назовите типы пустулезного псориаза. Как их дифференцировать?
Пустулезный псориаз можно разделить на локализованный и генерализованный. Локализованный пустулезный псориаз встречается на любом участке кожного покрова, а также на бляшках при классическом псориазе. Самостоятельными вариантами являются акродерматит длительно протекающий (акродерматит Аллопо), характеризующийся поражением дистальных отделов пальцев стоп и кистей в виде пустул и корок, и пустулезный псориаз ладоней и подошв. В настоящее время нет ясности в том, являются ли пустулезные поражения ладоней и подошв своеобразной формой псориаза или отличным от него заболеванием, называемым пустулезным бактеридом. Вариантами генерализованного пустулезного псориаза являются пустулезный псориаз Цумбуша, экзантемный генерализованный пустулезный псориаз и герпетиформное импетиго. Вариант Цумбуша рассматривается как генерализованная пустулизация предшествующего бляшечного или эритродермического псориаза. Генерализованный экзантемный пустулезный псориаз развивается внезапно на пораженной коже.
5. Провоцируют ли какие-либо факторы развитие генерализованного пустулезного псориаза?
Наиболее важный фактор, инициирующий развитие генерализованного пустулезного псориаза,- прием внутрь кортикостероидов. При обследовании 104-х больных провоцирующая роль стероидов установлена у 37 человек (36 %). Другие факторы включают инфекцию (13 %), гипокальциемию (9 %), беременность (3 %).
