8. Каковы сопутствующие изменения кожи у больных атопическим дерматитом?
Сухость, выраженность кожных борозд ладоней, фолликулярный кератоз, вульгарный ихтиоз. Встречаются также двойные инфраорбитальные складки (линии Денни- Моргана), белый лишай, темная отечная кожа под глазами, чрезмерно выраженная носовая складка (из-за частого «теребления» носа). Повышены восприимчивость к кожной инфекции, особенно к герпесу простому и Staphylococcus aureus, и чувствительность кистей к холоду; часто наблюдается бледность в области носа, рта и ушей. Может развиться ранняя передняя субкапсулярная катаракта.
9. Что такое оспоподобные высыпания Капоши?
Осложнение атопического дерматита вследствие распространения инфекции на фоне воспаленной кожи с образованием везикул с пупкообразным вдавливанием, вызванных простым герпесом (герпетическая экзема).
10. Какие факторы провоцируют или обостряют атопический дерматит?
Наиболее частый провоцирующий фактор — чрезмерное мытье без применения смягчающих средств, а также другие местные раздражители: шерсть, синтетические материалы, минеральные масла, растворители, песок. Табачный дым, шерсть животных, домашние пылевые клещи, плесень, повышенное потоотделение нередко вызывают обострение у некоторых больных. Вторичная инфекция, вызванная St. aureus или Pityrosporum orbiculare, также способны ухудшать течение заболевания.
11. Играет ли роль в развитии атопического дерматита пищевая аллергия?
Наиболее распространенные пищевые аллергены — это молоко, яйца, соя, морские продукты. Однако их роль в развитии обострения атопического дерматита остается неясной; нет также единого мнения об эффективности диет с исключением различных аллергенов.
12. Излечим ли атопический дерматит?
Нет, но его развитие замедляется, если придерживаться следующих положений.
I. Избегать действия провоцирующих факторов.
II. Уменьшать сухость кожи и зуд посредством нанесения смягчающих препаратов на влажную кожу, т. е. регидратации; применять мягкие мыла или их заменители; наносить эти средства в течение трех минут после мытья в ванне или под душем (эффективны мочевина и альфа-гидроксикислоты).
III. При остром воспалении и мокнутии применять открытые влажные компрессы, обладающие противозудным, очищающим, гидратирующим и охлаждающим свойствами.
IV. При подостром и хроническом течении основой терапии являются местные кортикостероиды.
V. При торпидном течении показаны окклюзионные повязки с кортикостероидами, посредством которых проникновение препарата в кожу увеличивается в 100 раз. Они накладываются ежедневно на 8-12 ч в течение 3-7 дней.
VI. Препараты дегтя обладают сосудосуживающим, вяжущим, дезинфицирующим и противозудным свойствами.
VII. Эффективны общие или местные противозудные средства; препараты общего действия оказывают седативный и антигистаминный эффект.
VIII. При присоединении вторичной инфекции показана антибиотикотерапия как минимум в течение двух недель.