26. Что такое розовый лишай? Опишите характерные для него высыпания.
Розовый лишай — это острое доброкачественное заболевание, встречающееся у тинэйджеров и молодых людей. В 75 % случаев дерматоз начинается с одиночного четко очерченного пятна диаметром 2-4 см овальной формы с характерным шелушащимся воротничком (материнское пятно). Через несколько дней или недель появляются подобные высыпания (обычно меньших размеров) на туловище, проксимальных отделах конечностей. Лицо, ладони и подошвы, как правило, интактны. Поражения на туловище имеют тенденцию располагаться параллельно линиям кожи, напоминая «рождественскую елку». Заболевание обычно разрешается через несколько недель и месяцев, однако может существовать длительно. Дерматоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, за исключением легких продромов.
Розовый лишай. Характерные тонкие высыпания на туловище молодого человека. Материнское пятно большего размера расположено на левой груди Этиология розового лишая неизвестна, однако сведения о сезонности, эпидемических вспышках и развитии пожизненного иммунитета указывают на инфекционную (вирусную) природу заболевания. Лечение заключается в назначении при необходимости смягчающих и противозудных средств; ультрафиолетовая радиация (солнечными лучами или УФБ) ускоряет разрешение высыпаний.
27. В дерматологическую клинику поступил больной в возрасте 20 лет с предварительным диагнозом розовый лишай.
Высыпания напоминают таковые при розовом лишае, однако отмечаются лихорадка, миалгия, увеличение лимфатических узлов. Несколько месяцев назад, по словам больного, у него была язва на половом члене. Какие исследования Вы рекомендуете провести? Высыпания при вторичном сифилисе могут напоминать розовый лишай, хотя у больных часто бывают системные проявления. Необходимо изучить сексуальный анамнез и поставить серологические реакции (RPR и VDRL). Нелеченный сифилис может иметь угрожающие жизни сердечно-сосудистые или неврологические последствия, поэтому многие дерматологи проводят исследования с помощью RPR и VDRL сексуально активным больным с высыпаниями, похожими на розовый лишай.
28. Назовите два основных типа парапсориаза. Почему важно их дифференцировать?
Термин парапсориаз применяется для описания медленно развивающихся асимптомных чешуйчатых бляшек на туловище и проксимальных отделах конечностей. Парапсориаз делится на мелкобляшечный (1-5 см в диаметре) и крупнобляшечный (5- 15 см). Прогноз при этих двух формах различный: примерно у 10 % больных крупнобляшечным парапсориазом процесс трансформируется в Т-клеточную лимфому. Парапсориаз резистентен к большинству наружных средств, однако чувствителен к фототерапии.
29. Что такое парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый?
Парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый (Pleva, или болезнь Мухи- Габерманна) — редкое заболевание, характеризующееся полиморфными поражениями туловища, бедер, верхних конечностей. Для него характерны красновато-коричневатые папулы, которые со временем становятся пурпурозными, шелушащимися и даже некротизируются. Заболевание обычно протекает асимптомно, хотя может быть зуд, невысокая лихорадка, тошнота. Высыпания разрешаются иногда в течение нескольких недель, оставляя гипер- или гипопигментации, в редких случаях — рубцы; однако иногда может длиться несколько месяцев или лет.
30. Как лечить Pleva?
Антибиотики перорально (эритромицин или тетрациклин). В тяжелых случаях проводится фототерапия или назначается метотрексат.