Метод прямой иммунофлюоресценции
19. Каковы показания для эксцизионной и инцизионной биопсии?
Эксцизионная и инцизионная биопсии отличаются от пункционной биопсии большей глубиной и овальной формой удаляемого кусочка ткани. Эксцизионная биопсия включает полное (до уровня подкожного жира) удаление патологического образования с последующим послойным закрытием раны кожи. Способ особенно эффективен при полном удалении опухолей, таких как злокачественная меланома, базально-клеточная и плоскоклеточная карцинома. Эксцизионную биопсию производят, если предполагается, что после нее косметический эффект будет лучше, чем после пункционной. Инцизионная биопсия — это неполное или частичное удаление патологического образования до подкожного жира с последующим послойным ушиванием кожи. При подозрении на меланому, которая слишком велика, чтобы быть удаленной обычным хирургическим вмешательством, производится инцизионная биопсия с удалением самой толстой части меланомы для проведения диагностических исследований. Такой тип биопсии эффективен для диагностики панникулита, склеротических или атрофических поражений, при которых необходимо сравнить кожу в очаге поражения с кожей прилегающих нормальных участков (например, при склеродерме), а также в случаях поражений с активно расширяющимися границами, таких как гангренозная пиодермия.
20. Дайте определение и опишите метод прямой иммунофлюоресценции, применяемый в дерматологии.
Метод прямой иммунофлюоресценции заключается в гистологической окраске на антитела или другие белки в тканях, взятых при биопсии кожи. Кусочек ткани (кожи), взятый у больного, сразу же замораживается в жидком азоте или помещается в специальную среду для сохранения иммунореактантов. В лаборатории, проводящей данный анализ, делаются срезы, которые затем инкубируются вместе с антителами и человеческим иммуноглобулином или компонентами комплемента, меченными флюорохромом для визуализации последних. Препараты исследуются методом флюоресцентной микроскопии; при этом свечение указывает на имевшееся отложение иммунореактантов в тканях. Заболевание определяют по наличию характерных специфических иммунореактан гов, типу и интенсивности свечения.
21. Назовите заболевания кожи, при которых метод прямой иммунофлюоресценции помогает поставить диагноз.
Многие иммунологические заболевания, сопровождающиеся появлением пузырей, характеризуются специфическими изменениями, выявляемыми методом прямой им- мунофлюоресценции. Эти заболевания включают буллезный пемфигоид, герпес беременных, рубцующий пемфигоид, приобретенный буллезный эпидермолиз, герпети-формный дерматит, линеарный IgA-буллезный дерматоз и различные типы пузырчатки. Кроме того, метод полезен при оценке кожной и системной форм красной волчанки, других коллагеновых сосудистых заболеваний, васкулитов типа Шенлейна- Геноха и некоторых порфирий.
