Дерматология для профессионалов
17. Как химические агенты вызывают депигментацию или гипопигментацию кожи? Монобензиловый эфир гидрохинона и para -замещенные фенолы разрушают меланоциты и приводят к депигментации. Считается, что эти вещества превращаются меланоцитами в токсические продукты, вызывающие деструкцию клеток. Гидрохинон, широко применяемый для осветления кожи, уменьшает синтез меланина, конкурируя с тирозином и дигидроксифенилаланином за тирозиназу. Тирозиназа, связанная с гидрохиноном, неспособна …
8. Назовите некоторые наследуемые формы лейкодермы. Синдром Зипровски-Марголиса (Ziprowski-Margolis) — редкое Х-сцепленное рецессивное заболевание, характеризующееся глухонемотой, гетерохромной радужной оболочкой и гипомеланозом кожи Синдром Ваарденбурга (Waardenburg) — аутосомно-доминантное заболевание характеризующееся врожденной глухотой, гетерохромной радужной оболочкой гипомеланотическими пятнами кожи, белой прядью волос, латеральным распо ложением медиального угла глаза и расширением корня носа Синдром Вульфа (Woolf) (неполный альбинизм) …
20. Как диагностировать позднюю кожную порфирию? Флюоресцентный спектрофотометрический анализ плазмы — наиболее быстрый скрининговый тест. Длина волны возбуждения 400-410 нм. Острый пик при 619 нм подтверждает наличие нарушения порфиринового обмена. Для дальнейшей дифференцировки специфических порфирий проводится исследование на содержание порфиринов в суточной порции мочи. При ПКН отмечается повышение уровня уропорфирина и 7-карбоксилпорфирина-III. Также необходимо исследовать …
1. Какие 4 компонента определяют пигментацию кожи в норме? Нормальную пигментацию кожи формируют 4 пигмента эпидермиса и дермы. 1) Оксигенированный (красный) гемоглобин в артериях и капиллярах. 2) Деоксигенированный гемоглобин (голубой) в венулах. 3) Каротиноиды или продукты неполного метаболизма желчи (желтый). 4) Эпидермальный меланин. Из всех этих пигментов меланин в наибольшей степени определяет цвет кожи. 2. …
7. Какие препараты обычно вызывают фотодерматиты? Тетрациклины, фуросемид, беноксапрофен, тиазиды, пироксикам, напроксен, амиодарон, фенотиазины, галогенизированные салициланилиды, фенотиазины, сульфаниламиды, эфиры р-аминобензойной кислоты, (ПАБК) ароматизирующие средства (6-метилкумарин, компоненты косметических масок). Некоторые препараты, в частности производные фенотиазина, вызывают фототоксические и фотоаллергические реакции. Следует учесть, что список препаратов, потенциально способных вызывать фотодерматиты, постоянно расширяется, в связи с чем любой …
9. Какие местноприменяемые вещества чаще всего вызывают фотоконтактные дерматиты? Дериваты дегтя, псорален, Галогенизированные салициланилиды, солнцезащитные (ПАБК и бензофеноны) и ароматизирующие (6-метилкумарин) средства. Кроме того, растения, содержащие фурокумарины, вызывают фитофотодерматиты (смоковница, сельдерей, пастернак, луговые травы, фенхель, шиповник, клевер, лимон и другие цитрусовые). Фурокумарины находятся в кожуре лимона; учтите этот факт при подготовке к вечеринке. 10. Что …
13. Как лечить полиморфные световые реакции? Солнцезащитных средств недостаточно. Назначают местные стероиды, бета-каротин, антималярийные препараты, ПУВА-терапию (псорален и УВА). 14. Что такое солнечная крапивница? Крапивницу может вызвать ультрафиолетовый и даже видимый свет. Уртикарии появляются в течение нескольких минут после солнечного облучения, сопровождаются болезненностью и зудом. В редких случаях развивается анафилактический шок. 15. Как дифференцировать фотодерматозы …
16. Как отличить Hydroa aestwale от Hydroa vacciniforme? Это редкие везикуло-папулезные фотодерматозы у детей неизвестной этиологии, локализующиеся в основном на лице (нос, щеки), ушах, груди и тыльной поверхности кистей. Hydroa aestwale (Базена оспа световая) встречается чаще у девочек и не оставляет рубцов, Hydroa vacciniforme (оспа световая) — у мальчиков и оставляет поверхностные рубцы. 17. Какие …
1. Дайте определение фоточувствительности. Общепризнанного определения нет. Большинство дерматологов расценивают фоточувствительность как появление или обострение дерматоза (включая зуд или болезненность кожи), развившиеся вследствие воздействия солнечных лучей. В некоторых случаях пациенты не могут четко связать высыпание с влиянием солнечного света в связи с запаздыванием развития симптомов. Таким образом, если поражение кожи локализуется на фотоосвещаемых участках (даже …
13. Есть ли легкий способ запомнить эти критерии? Мнемоническое сокращение ROUGH (грубый): R = Chest Radiograph (рентгенография) О = Oral ulcers (язвы полости рта) U = Urinary sediment (осадок мочи) G = Granulomas (гранулемы) Н = Hemoptysis (кровохарканье) Кровохарканье в период болезни — это дополнительный пятый критерий. 14. Существуют ли кожные изменения при гранулематозе Вегенера? …
