Дерматология для профессионалов
18. Что такое элективное иссечение лимфатических узлов? Когда оно показано? Эта операция заключается в удалении клинически нормальных лимфатических узлов, располагающихся по ходу лимфатических протоков, отводящих лимфу из того места, где была удалена опухоль. Рекомендующие применение данной процедуры считают, что, когда первичная опухоль достигает значительной толщины (ТЗ или Т4), коэффициент выживаемости увеличивается благодаря удалению микроскопических, не …
1. Как классифицируются злокачественные опухоли кожи? Первичные раки кожи классифицируются по месту происхождения составляющих их клеток. Кожные раки чаще всего развиваются из кератиноцитов (например, плоскоклеточный рак) или меланоцитов (например, злокачественная меланома), которые являются нормальными компонентами эпидермиса. Менее часто опухоли развиваются из других клеток эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки. Классификация злокачественных заболеваний кожи Заболевание Происхождение раковых …
2. Какие раки кожи, не относящиеся к меланоме, встречаются наиболее часто? Базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак. В США каждый год отмечается около 1 000 000 случаев «немеланомных» раков кожи, что выводит их на первое место среди всех опухолей. Кератоакантомы также учитываются как немеланомные раки кожи, но такое определение является весьма спорным, и многие авторитетные ученые …
5. Как диагностируются немеланомные раки кожи? Рак кожи должен иметься в виду в любом случае, когда пациент жалуется на новое кожное образование, особенно на участках, подвергающихся действию солнечных лучей. Такие раки обычно (но не всегда) имеют отчетливую клинику, хотя существует выраженная схожесть в проявлении различных новообразований из этой группы. Окончательный диагноз устанавливается с помощью скарификационной, …
8. Как клинически проявляется типичная плоскоклеточная карцинома? Плоскоклеточная карцинома (ПКК) может напоминать базально-клеточную карциному, старческий кератоз или бородавки, но обычно первоначально она представляет собой плохо очерченное красное образование с бугристой поверхностью. Поверхность ПКК гораздо чаще покрыта чешуйками, чем при базалиоме. Временами чешуйки могут выступать над поверхностью кожи, образуя кожный рог. Более крупные образования могут подвергаться …
11. Что такое старческий кератоз? Старческие кератозы (солнечные кератозы) являются предраковыми поражениями кожи, вызванными действием солнечных лучей. Они очень часто наблюдаются у пожилых людей со светлым цветом кожи, долгое время проводящих на солнце. Микроскопически старческий кератоз характеризуется пролиферацией цитологически атипичных кератиноцитов, которые отпочковываются или заменяют нижнюю часть эпидермиса. Атипичные клетки не захватывают всю толщу эпидермиса. …
14. Какие факторы следует учитывать при лечении немеланомных раков кожи? Метод разрушения опухоли зависит от степени распространения, локализации, здоровья пациента, вероятности рецидивов или метастазов и доступности методов лечения. Лечение предраковых состояний и раков кожи Вид поражения Лечение Старческий кератоз Криохирургия, кюретаж -/+ электрохирургия Фторурацил, местно химическое отслоение, дермабразия Актинический хейлит Криохирургия, электрохирургия, химическое отслоение, удаление …
7. Где и у кого наиболее часто возникают сенильные ангиомы? Сенильны ангиомы являются приобретенными и широко распространены. Папулы размером 1-5 мм и цветом от красного до пурпурного появляются в первую очередь на туловище и верхних конечностях. Чаще всего они обнаруживаются у людей средних лет и пожилых. По данным одного исследования, сенильные ангиомы были выявлены у …
11. Какая сосудистая опухоль имеет отношение к каналу Socquet-Hoyer? Этот канал является артериальным сегментом артериовенозного клубочкового анастомоза и может стать местом развития гломусных опухолей. Одиночная опухоль представляет собой болезненный пурпурного цвета узелок диаметром в несколько миллиметров. Склонность к появлению множественных гломусных опухолей наследуется по аутосомно-доминантному типу. Они могут превосходить размером одиночные опухоли и иногда ошибочно …
1. Что собой представляют опухоли фиброзной ткани? Опухоли фиброзной ткани являются мезенхимальными опухолями, состоящими из фибробластов и их вариантов. Фибробласты вырабатывают обычные структурные компоненты дермы, включая коллаген, эластин и основную субстанцию (кожный муцин). Большинство опухолей, состоящих из фибробластов, продуцируют коллаген, однако гораздо реже способны вырабатывать в качестве первичного продукта кожный муцин или эластин. Некоторые опухоли …
