Дерматология для профессионалов

13. Эффективна ли фотохимиотерапия (ПУВА) для лечения грибовидного микоза? Да. Эффект от применения псоралена вместе с ультрафиолетовым А-облучением по крайней мере равен получаемому при местном применении HN2. Исследование, проведенное в Швеции, где ПУВА является методом выбора, продемонстрировало 50- процентное снижение смертности от грибовидного микоза после применения ПУВА. В этом ретроспективном исследовании охватывался 30-летний период и …

17. Опишите классификацию Ann-Arbor по клиническим стадиям болезни Ходжкина. I стадия — единичный лимфатический узел или внелимфатическое поражение. II стадия — 2 или более области лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов одновременно со смежным экстралимфатическим поражением. III стадия — вовлечение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы со смежным экстралимфатическим поражением или …

20. Что такое гистологические классы болезни Ходжкина? Нодулярный склероз является наиболее распространенным типом заболевания, отмечающимся у 35 % всех пациентов с болезнью Ходжкина. Он чаще наблюдается у женщин и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Для него свойственен определенный тип клетки Штернберга-Рида, называемый лакунарной клеткой. Она представляет собой большую клетку с многодольчатым ядром и множественными ядрышками, окруженными …

15. Как лечить такие предраковые заболевания, как старческий кератоз и актинический хейлит? Вероятно, сначала нам следует задать вопрос: «Почему необходимо лечить предраковые заболевания?» В то время как небольшой процент старческих кератозов проходит самопроизвольно, 2-5 % трансформируются в плоскоклеточную карциному. Клинически маленькую ПКК трудно отличить от старческого кератоза. Самые маленькие ПКК выявляются, когда образование, расцениваемое как …

1. Что такое меланома? Меланома — это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов и не- вусных клеток. Что касается распространенности этого рака, то его частота растет гораздо быстрее, чем частота других типов рака в США. Сейчас он является наиболее часто встречающимся раком у молодых женщин в возрасте 25-29 лет. Считается, что частота развития меланомы будет увеличиваться, …

5. Назовите АБВГД меланомы. Появление нового или изменение уже существовавшего пигментного образования является классическим первичным проявлением меланомы. Образование, демонстрирующее заметную склонность к разрастанию на протяжении периода от недель до месяцев или нарушению равномерности окраски (черная, оттенки коричневого, красного, голубого или белого), должно быть обследовано врачом и подвергнуто биопсии. АБВГД меланомы являются ценными признаками, позволяющими определить, …

7. Какие существуют типы меланом? Имеется несколько типов меланом, и каждая может проявляться в любой форме. Поверхностно распространяющаяся злокачественная меланома является наиболее частой формой у белокожих людей. Она представляет собой медленно растущее коричневое (обычно) или черное образование, которое может включать как признаки пятна, так и папулы. Поражение характеризуется пестротой окраски и неровностью краев. Поверхностно распространяющаяся …

9. Насколько точно прогноз может определяться по уровням Кларка? Выживание пациентов с меланомой зависит от толщины первоначальной опухоли. Меланома in situ, или соответствующая I уровню по схеме Кларка, почти в 100 % излечивается адекватным иссечением. Из пациентов с опухолями II уровня в течение 5 лет выживают более 95 %, а III уровня — более 90 …

13. Какова должна быть ширина хирургического отступа? Дискуссии по поводу того, на какую ширину необходимо иссекать выглядящую нормальной кожу, продолжаются. Одно время рекомендовался отступ в 5,0 см. Затем было принято решение рекомендовать определять линию иссечения исходя из глубины распространения первичной опухоли. Злокачественная меланома in situ должна быть иссечена вместе с краем нормальной кожи шириной в …

16. Расскажите о рекомендованном методе наблюдения за пациентами, болевшими меланомой. Характер обычного обследования в процессе наблюдения зависит от глубины проникновения первичной опухоли. Следует обратить внимание на то, что меланома, в отличие от других раков, имеет свойство рецидивировать спустя много лет после удаления первичной опухоли. Поэтому пациенты, находящиеся в группе высокого риска рецидива, должны тщательно наблюдаться …