Пищевые токсикоинфекции (диагностика, лечение, профилактика)

Диагностика. Наибольшее значение в диагностике ПТИ имеют клинико-эпидемиологические данные. Среди них:

1) острое начало и доминирование в клинической картине симптомов гастрита или гастроэнтерита;

2) отсутствие гипертермии или ее кратковременный характер;

3) короткий инкубационный период и непродолжительность самого заболевания;

4) групповой характер заболеваемости и ее связь с употреблением одного и того же пищевого продукта;

5) эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости.

В лабораторной диагностике большое значение имеет бактериологический метод, включающий изучение токсигенных свойств выделенных возбудителей.

Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения больного, остатки несъеденной пищи и др. При пищевой токсикоинфекции выделение у больного того или иного микроба еще не позволяет считать его возбудителем болезни. Необходимо доказать его идентичность со штаммами, которые были выделены у одновременно заболевших, а также с теми возбудителями, которые получены из загрязненного продукта.

Лечение больных ПТИ — патогенетическое

Стратегия	Тактика
I.Элиминация микробных токсинов из ЖКТ	1. Промывание желудка (2-4% раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия). 2. Назначение адсорбентов. — Препараты целлюлозы (полифепан, лигносорб, активированный уголь, ваулен и др. по 20 г 3 раза за сут). — Препараты аттапульгита: неоинтестопан, реабан. — Катионносвязывающие препараты (энтерокат М: 20- 30 г , затем по 10 г 3 раза). — Производные поливинилпирролидона (энтеродез 5 г/100 мл 3 раза за сут).
II.Купирование диарейного синдрома	Препараты Са++: глюконат, глицерофосфат, лактат — 5 г или карбонат кальция — 30- 50 г.
III.Регидратация и реминерализация	1. Пероральная регидратация глюкозосолевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан и др.). 2. Назогастральный вариант регидратации. 3. Парентеральная регидратация — растворы “Квартасоль”, “Ацесоль”, “Лактасоль”, “Трисоль”, “Мафусол” ( для внутривеннойинфузии больным с дегидратацией III-IV ст.).
IV. Восстановление желудочно-кишечного слизистого барьера	Мукопротекторы (смекта, полисорб МП).

Профилактика. В общегосударственном масштабе — создание современных механизированных и автоматизированных предприятий пищевой промышленности, разработка и внедрение в практику новых методов обработки и хранения продуктов.

На пищевых предприятиях — тщательный санитарный контроль за производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевой продукции.

Недопущение к работе лиц с признаками инфекционных заболеваний, гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек.

Необходим также санитарный и ветеринарный контроль на молочных фермах и других животноводческих предприятиях.